Виктор, 20 — 05.02.2024

Вопрос:

Здравствуйте! В июле 2023 года обратился к психиатру с жалобами на постоянно ощущаемый внутренний дискомфорт, ощущение тревоги, низкую самооценку, периодически возникающие суицидальные мысли, трудности в установлении и поддержании отношений с людьми, с удержанием концентрации внимания в интеллектуальной деятельности и трудности с засыпанием. Также упомянул о том, что сексуальное возбуждение и особенно оргазм у меня вызывают усиление вышеперечисленных симптомов, что приводит к самоизоляции на период восстановления(около двух суток) и полному прекращению учебной деятельности. Последнее насторожило врача, и, подозревая шизофрению, принял решение назначить оланзапин 5мг + миртазапин 15мг. Подумал, что вполне может оказаться когнитивным искажением, и, оценив побочные эффекты нейролептиков, согласился. Спустя неделю при внутреннем ощущении благополучия обнаружил сильное сокращение объема памяти и внимания, начал испытывать трудности с чтением, чем ранее очень любил заниматься. Позднее появилось стойкое ощущение внутренней пустоты, потеря всех прежних интересов. Спустя два месяца, когда описанные симптомы стали более заметны на фоне учебы, понимая, возможно ложно, что врач не согласится с отменой антипсихотика, принял решение отказаться от него без консультации, однако столкнувшись с синдромом отмены, вернулся к его приёму. Особенно неприятно оказалось потерять сон. Осознавая возникшую необходимость в приёме нейролептика и вместе с тем тяжелые побочные эффекты, им вызываемые, обратил внимание на алкоголь как средство избавления от пустоты, подавленности и чувства неполноценности от заметно снизившихся когнитивных способностей. При этом догадывался о возможных тяжёлых последствиях, но на фоне нарушенного мышления и общего безразличия, седации не придал им значения. Пил на протяжении около 80 дней, примерно через день, в среднем 250мл в водочном эквиваленте. Получал кратковременное избавление, но в дни трезвости ощущал, что симптомы лишь усиляются. На протяжении этого периода предпринимал ещё несколько попыток прекратить приём оланзапина, но безуспешно. Удалось лишь 11 декабря, спустя месяц после последней попытки, причем в этот раз без каких-либо затруднений. Тогда же перестал принимать и алкоголь. С того момента и уже почти два месяца испытываю существенные проблемы как с кратковременной, так и с долговременной памятью, оскудела речь, воображение, испытываю трудности с чтением, с формулированием мыслей, с возникновением самих мыслей, голова обычно пуста. Часто начиная говорить о чем нибудь, забываю, с чего начал. Очень тяжело сохранять связность речи — писал данный текст около 45 минут, перечитывая каждое предложение и находя совершено глупые тавтологии, говорящие о том, что предыдущие предложения не остаются в памяти вовсе. То есть симптомы, возникшие в ходе приема нейролептика, остаются до сих пор. Хотелось бы узнать, какая причина наиболее вероятна — поражение мозга вследствие совместного приёма алкоголя и антипсихотика, депрессивное состояние, вызванное тем же или развитие негативной симптоматики шизофрении? Стоит уточнить, что галлюцинаций никогда не испытывал, сохраняю критику к себе, а диагноз был предположен лишь на основании странной реакции на оргазм, которая, несмотря на длительный приём оланзапина, не исчезла. И посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, так как близок к отчаянию, никогда не ощущал себя настолько чудовищно бессильным и беспомощным. Спасибо.