Маргарита, 21 — 04.11.2023
Здравствуйте! Была на консультации у двух психиатров. Одна поставила ПРЛ (но я не рассказала о некоторых важных симптомах, тк не успела), а вторая (ей я рассказала больше) поставила смешанное расстройство личности (ПРЛ + ананкастное) и ещё ОКР. Симптомы для прл у меня типичные, это и эмоциональная нестабильность, вспыльчивость, агрессивность, самоповреждение, суицидальные наклонности и много чего ещё. Для ананкаста тоже есть симптомы в виде жутчайшего перфекционизма(по словам друзей), всё должно быть только по-моему, не могу жить без планирования каждого своего «шага» в течение дня, делаю кучу списков по всему на свете и тд. ОКР тоже есть, тут бесспорно (боюсь крошек на постели и складок простыни, каждый вечер перезаправляю кровать, раньше боялась сгореть ночью и перед сном бегала по 100 раз по дому и проверяла, все ли приборы выключены, ещё боялась подъездов, что кто-то меня там застрелит, поэтому выбегала в течение нескольких секунд из него, чтобы «убийца» не успел спохватиться. При этом я понимаю абсурдность этих действий и сама считаю это проблемой). Мне назначили лечение: первая психиатр — ламотриджин сразу 50мг/сутки и на повторный прием через 3 недели. (Хотя вроде эффект будет только после доведения дозы до 200 мг и ещё через несколько недель). Когда я сказала на 6-й день, что не чувствую эффекта, то мне сказали увеличить дозу до 100мг/сутки. Вторая психиатр (я пришла к ней на 6й день после первого приема) назначила также ламотриджин но с 25мг/сутки и постепенное увеличение до 200мг/сутки за 6 недель. + Сертралин на долго + феназепам на 17 дней первых, чтобы побочка была менее выраженная. По ощущениям, вторая психиатр как-то более грамотно назначила лечение, но я не знаю, кому верить. Сейчас идёт вторая неделя приема ламотриджина 50мг/сутки (я начала сразу с этой дозы из-за рекомендаций первого психиатра). И третий день приёма золофта и феназепама. Принимаю ламотриджин озон фармцевтика, узнала, что очень плохие отзывы о качестве препаратов этой фирмы. Теперь вопрос: 1) Подскажите, пожалуйста, нужно ли и можно ли перейти на другой ламотриджин (эффекта от него особо не ощущаю вроде), и если можно, то на какой лучше и сохранять ли дозировку?2) к кому, на ваш взгляд , из психиатров стоит прислушаться и в дальнейшем ходить?
Здравствуйте! 1) Схемы приема ламотриджина у этих обоих докторов примерно одинаковые, поэтому существенной разницы нет. И надо проявить терпение, ведь лечебный эффект развивается не быстро (иногда его ждем в течение месяца-двух!). Главное, чтобы препарат не вызывал побочных эффектов (например, аллергию). У меня лично сейчас есть несколько пациентов, которые принимают ламотриджин озон, и я вижу, что этот препарат дает свой терапевтический эффект. Поэтому не вижу причин менять это лекарство. 2) Важно чтобы у Вас был один доктор, которому Вы будете доверять и чьи назначения будете строго выполнять. По Вашему описанию я сделал вывод, что второму психиатру Вы доверяете больше, поэтому предлагаю довериться ему!