Елена, 45 — 22.11.2023
Здравствуйте!Мне 45 лет. С 2016 года лечусь от депрессии. Безуспешно. Сменила кучу препаратов: ципролекс, золофт, феварин. Все доходили до максимальных доз. Сейчас венлафаксин-300 мг. Дополнительно был кветиамин для сна ламотриджин. И ничего не помогает. Отмечаю у себя резкие смены настроения примерно в периодичности: неделя- полторы тоски, безнадежности,ощущения себя никчемной, никому не нужной. Постоянно плачу, ничего не хочу,ничего не радует. Но пластом не лежу, физически упадка сил не отмечено. Затем это состояние сменяется «светлым» промежутком. Тоска снижается, настроение улучшается, появляются планы, желание что-то делать, перестаю чувствовать себя ненужной, появляется мысль — я у себя есть,мы справимся. А потом резко все снова меняется. Вчера буквально удалось заметить эту смену. Пью чай и чувствую как на меня накатывает тоска. Просто словно переключили что-то в голове. И сегодня все прелести депрессивного периода. Подобные смены постоянны на протяжении где то лет 5, это то что я могу вспомнить. Пыталась связывать это с разными вещами, но ничего не подтвердилось. Словно само по себе происходит, без причины. Устала от этого всего. Психиатры лечат депрессию, при всех моих попытках донести до них свое состояние,меня словно не слышат. «продолжайте принимать антидепрессанты». Но мне не помогает, ничего не помогает. Я потратила кучу денег на врачей и таблетки. Мне просто нечем уже платить и начинать все сначала уже нет ни сил, ни веры в мое излечение. Накрывает отчаяние, уже начали появляться мысли, что если мне ничего не помогает, чем так жить, лучше умереть. Анализы щит.железы в норме, горм.фон в норме. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Хоть чуть-чуть надежды на то, что с этим можно справиться
Здравствуйте! Важно точно понимать – проводимое лечение было полностью, как Вы пишите, безуспешным или, все-же, был ответ на проводимое лечение? Хотя бы небольшое и временное улучшение было? «Светлые» промежутки, которые Вы описываете, были следствием терапии? На эти вопросы должен ответить врач психиатр для определения дальнейшей тактики. Если никакого положительного ответа на лечение не было, то необходимо еще раз вернуться к вопросу: правильно ли поставлен диагноз? Если заболевания внутренних органов исключены, то - провести (при необходимости) дополнительные исследования: патопсихологическое обследование, электроэнцефалографию и др. Описанные Вами депрессивные состояния являются не только симптомами депрессии (депрессивного эпизода), но могут быть проявлениями и других заболеваний (аффективные расстройства, последствия органического поражения ЦНС, расстройства личности и др.). Это необходимо уточнить.Если, пусть и небольшой или временный, ответ на проводимое лечение был, в установленном диагнозе нет сомнений, то необходимо терпеливо менять терапию и подбирать эффективное лечение. В таких случаях существуют (возможно Вы этого еще не применяли) антирезистентные меры (резкие отмены препаратов, ВЛОК-терапия, депривация сна, сочетания 2х препаратов с разным антидепрессивным действием, Э.С.Т. и многое другое), есть интенсивная терапия, когда препараты (антидепрессанты) вводятся внутривенно или внутримышечно. То есть, способов преодолеть даже затянувшуюся депрессию множество!Могу предположить, что отчаяние, неверие в излечение, мысли о том, «что лучше умереть», - являются проявлением депрессивного состояния. Нельзя опускать руки, депрессия - обратима! Рекомендую обратиться к своему лечащему психиатру с просьбой об уточнении своего диагноза, о пересмотре терапии. Также можно обсудить с ним возможность того, чтобы Вас посмотрел врачебный консилиум (обычно это не менее 3х врачей) с выработкой рекомендаций по тактике лечения. К консилиуму врачи прибегают всякий раз, когда сталкиваются с отсутствием прогресса в лечении. Также можно рассмотреть консультацию у другого врача психиатра для получения «альтернативного мнения».