Антидепрессанты перестают помогать
Диагноз устойчивое депресс-ое расстр-во настроения.моя особенность в том,что антидепрессанты показывают свою эффективность в первые дни или дни за повышением дозировки,а потом их эффект сходит на нет.уже принимала флуоксетин,венлафаксин,анафранил.сейчас назначен мелипрамин,принимаю 11дней и сейчас на дозировке 4таб в день.и то же самое — повышение,в начале эффект,затем спуск.что с этим делать?
Здравствуйте!
Такая «временная эффективность» антидепрессантов — нередкое явление.
В подобных случаях рекомендовано искать причину такой толерантности (устойчивости к лечебному действию). Это могут быть разные факторы:
- Особенности обмена веществ. Если некоторые ферменты организма работают в «более активном режиме», то лекарства могут быстро распадаться и уходить из организма, не успевая оказать действия.
- Недостаточная дозировка и короткое время приема лекарства. Такие препараты как анафранил, мелипрамин требуют тщательного и кропотливого, иногда длительного подбора эффективной дозы. Нередко бывает, что терапевтической дозы не получается достичь из-за того, что не назначена адекватная дозировка или мало времени принималось лекарство.
- Сопутствующие заболевания (например, патология щитовидной железы), прием некоторых лекарств или психоактивных веществ (алкоголь, курение сигарет и т.п.) — также могут вызывать толерантность к действию антидепрессанта.
- Нарушенный режим дня, измененный цикл сон-бодрствование. Для того, чтобы антидепрессант подействовал необходимо, чтобы человек ночью крепко спал и утром был выспавшимся.
Кроме этого причиной могут быть неверно установленный диагноз, неверно назначенное лечение (это встречается совсем редко).
Что делать? Советую обратиться к своему доктору и еще раз уточнить свое состояние. Возможно потребуется пройти обследования: анализы, патопсихологическое исследование, электроэнцефалографию, консультацию смежных специалистов (терапевт, невролог) для исключения сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на лечение антидепрессантами. В затруднительных случаях врач может собрать консилиум — пригласить более опытных коллег для обсуждения Вашего случая и принятия решения по дальнейшей терапии. Возможно будет рекомендован другой антидепрессант, который больше подходит Вам.
Если диагноз не изменится, то можно рассмотреть варианты более интенсивного лечения. Например — внутривенного введения антидепрессанта, сочетания с физиопроцедурами (магнитостимуляция, электро-сон, ВЛОК и др.). Как мера по преодолению «нечувствительности к антидепрессантам» нередко применяют комбинации лекарств: антидепрессант + нейролептик, антидепрессант + нормотимик, прием 2х антидепрессантов и др.. Некоторые нейролептики тоже могут давать антидепрессивный эффект, это тоже может быть рассмотрено как вариант лечения.
В любом случае, все это нужно обсуждать со своим лечащим врачом, которому Вы доверяете!