Анонимно, 34 — 28.09.2023
Здравствуйте. Я уже Вам задавал вопрос. Спасибо Вам за ответ. Вот содержание того вопроса:(Проблема началась очень давно, я всё время ходил по врачам то с одной проблемой то с другой но у меня всё было нормально,. Боялся инфаркта, внутреннего кровотечения, но всё врачи мне говорили что я здоров. В 2019 году когда я долго обследовал ЖКТ и боялся что у меня рак , врачи меня успокоили и сказали что всё хорошо и только я успокоился как перед сном у меня появилась какая то богохульная картинка, я испытал жуткий страх. После сна я проснулся с чувством ужасной тревоги и страха и не как не мог успокоится. Потом почитал в интернете про навязчивые мысли и какие они бывают и начал боятся что я могу навредить себе или своим детям. Обратился к психиатру, месяца 3 я принимал кучу нейролептиков, но не чего не помогало. Потом начал пить анафранил, но на 4 день на дозе 100мг моё состояние сразу улучшилось я чувствовал что всё проходит, но вылезла побочка в виде задержки мочи и пришлось их бросить. Потом начал амитриптилин гриндекс принимать и через месяц он меня вытянул полностью, его я принимал 3 месяца и потом в течение года жил хорошо, мысли почти не беспокоили. Потом через год опять начали беспокоить и мысли и депрессия. Я два месяца пил амитриптилин (другой фирмы Озон) , дошёл до дозы 175мг….но такого облегчения не чувствовал как в первый раз и пришлось их бросить так как нужно было проходить мед комиссию на работе. И как то само собой получилось с ними справиться и 2,5 года я жил хорошо и чувствовал и верил в то что я всё контролирую и умею бороться с такими мыслями и состояниями. Но сейчас у меня был сильный стресс в течении месяца по поводу своего здоровья, я так переживал что у меня всё тело покалывало и когда выяснилось что у меня всё хорошо меня опять начало накрывать. Сначала я не смог спать пару ночей и была полная паника от того что я не сплю. Начал пить по 1/2 феназепама и начал спать но состояние не улучшалось. Я нахожусь в командировке и у меня всего одна пачка амитриптилин, начал пить потихоньку и вышел на дозу 50 мг(больше не могу т. к не позволяет количество) . Сначала первые недели мучила депрессия или страх что у меня депрессия сам не пойму, но старался отвлекаться. Потом опять мысли про то что могу навредить детям, но эти мысли сильный страх не вызывали я чувствовал что всё контролирую. Но пару дней назад я лежал и мне опять пытались лезть в голову мысли про детей. Я специально начал представлять как я целую своего ребёнка в лоб, но тут как картинка из фильма ужасов представилась что мой ребёнок превращается в чудовище, первые мысли об этом у меня были что это бред какой то…. Но потом начал думать что если я буду и правда этого бояться и не смогу находиться рядом с детьми….. Меня как жаром обдало, я начал стараться выкинуть из головы но становилось только хуже. Я понимаю как работают навязчивые мысли и что если на них такая реакция тревоги и страха то они обязательно закрепляться. Но не мог с собой не чего поделать. И начал бояться что я схожу с ума, что у меня психоз или шизофрения, что я остаток дней проведу в психиатрической больнице, ведь эти мысли полный бред и как о таком вообще можно думать я не понимаю. И мой мозг начинает крутить всё дальше, что вдруг я так буду думать про всех людей и не смогу выходить на улицу как люди у которых агорафобия. В Общем нескончаемый поток мыслей. И я прекрасно понимаю что это полный бред, но от этого страх только усиливается.) Сейчас у меня ситуация следующая. Я обратился к другому психиатру, рассказал ему всю свою историю и симптомы, которые я Вам описывал выше. Он поставил мне диагноз тревожно-депрессивное расстройство и сказал что окр в чистом виде мне поставить не может. На момент обращения я уже принимал амитриптилин в дозе 125 мг. Он мне назначил Паксил 1/2 таблетки (10 дней), атаракс (1/2 утро, 1/2 днём 1 вечером) Сероквель (100мг на ночь) седалит (1 т утром, 1 т в обед) , а амитриптилин постепенно убирал. Потом с 10 го дня Паксил по 1 т с утра. Через 10 -12 дней начал чувствовать улучшение, мысли стало намного меньше и депрессия уходила, хотя каждый день были приступы паники, но длились они пару часов, а потом весь день состояние было более менее стабильно. Потом я поехал в командировку и перед ней врач мне убрал седалит и добавил ещё 1/2 атаракс к ранее назначенному лечению. В командировке дней 10 так же было всё более менее неплохо, но потом опять всё обострилось, как будто и не пил таблетки вообще. Тревога, мысли о депрессии, бредовые мысли. Получается Паксил пью 1/2 10 дней и по 1 т 25 дней. Может быть такое что сначало было улучшение, а потом стало хуже. Или таблетки эти вообще мне не помогают? Ведь я пью их уже достаточно долго.
Здравствуйте! Да, на практике так иногда бывает, что периоды улучшения сменяются ухудшением состояния. И прием таблеток уже несколько раз давал эффект, поэтому нельзя говорить, что Вам таблетки «вообще не помогают». Я обратил внимание, что некоторое время перед ухудшением было изменение фармакотерапии (отменили препарат лития). И перед этим (мое предположение) добавление в терапию седалита совпало с улучшением Вашего состояния. Поэтому рекомендую связаться с Вашим доктором и посоветоваться – не вернуть ли препарат лития? Если перепады настроения со страхами и навязчивыми мыслями связаны с аффективной симптоматикой (это должен уточнить доктор), то препараты лития действительно могут давать пусть и медленно развивающийся, но положительный эффект. И также могу предположить, что одного паксила 20 мг недостаточно для поддержания стабильного состояния.Также могут играть роль и условия, в которых Вы сейчас находитесь. Если командировка предполагает недосыпания, перегрузки и т.п., то имеет смысл, по возможности, на период лечения воздержаться от таких экстремальных перегрузок.