Анонимно, 24 — 28.02.2024
Добрый вечер!Мне 24 года, живу в СПб, наследственных и приобретенных заболеваний нет.Во времена ковида началась сильная тревожность , которая переросла в панические атаки ( хотя я тревожная была всегда, могла скорую помощь вызвать если что-то болит, особенно тревожная на счет своего здоровья)Панические атаки начались в метро, далее в любом месте и в любое время, решила записаться к психиатру в городскую поликлинику, мне был назначен грандаксин и через месяц паксил 10 мг, он помог , пила 1,5 года эту дозировку , ничего не беспокоило.Прошлой весной решила перестать пить по схеме отмены (обговорив с этим же врачом) и через 1-2 месяца панические атаки и симптоматика начались снова (шаткость походки , сердцебиение , дереализация) , мне снова назначили паксил , но 10 мг уже не помогли, далее 20 мг и сейчас 30 мг паксила и все, также паксил назначался с атараксом при увеличении дозировки. Сейчас пью только паксил 30 мг.И все это время тревожности нет, есть предчувствие панических атак , то есть симптоматика, когда нахожусь в центре города , особенно волнует шаткость походки и дереализация , очень неприятно, чувство будто упаду в обморок или сойду с ума. В метро не захожу уже почти год.На консультации с тем же психиатром она сказала, что нужно менять антидепрессант и мне не поможет повышенная дозировка паксила уже.Собственно мой вопрос состоит действительно ли не поможет? Терапевтическая дозировка 40 мг, а у меня сейчас 30.Посещала психолога телесно-ориентировочной терапии, не подошло и также прочитала много литературы по психологии. Я все понимаю , как бороться с этим состоянием , но в моменте симптоматики как будто забываю все и бегу вызывать такси, чтобы быстрее уехать от проблемы домой.Это происходит только в центре города и на сильно открытых площадях.На данный момент нет возможности посещать психолога материально. Прошу помочь!Заранее благодарю за ответ.Хорошего вечера!
Здравствуйте! В таких ситуациях нужно следовать рекомендации врача. Если доктор видит, что нет нужного эффекта от препарата, то, скорее всего, нужно менять схему терапии (как минимум) или еще раз вернутся к вопросу диагностики (подтвердить правильность диагноза). Видимо, во время первого курса паксилом его эффект был достаточным, а сейчас (при повторном приеме) – уже нет. Терапевтическая доза определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма, симптоматики заболевания, переносимости и т.п.. Поэтому, могу предположить, что доктор прав, предполагая, что нужно поменять лекарство. Вы пишите, что тревожности нет, но отмечаете «предчувствие панических атак». Но это и есть признак повышенной тревожности. Многие тревожные расстройства имеют биологическую природу и поэтому понимания, как бороться с этим состоянием, не достаточно. Даже квалифицированные и опытные психологи или врачи психиатры, которые страдают паническими атаками, отмечают, что только знаний о заболевании недостаточно чтобы его победить. Психотерапия, часто, является дополнительным (но не основным) методом лечения панических атак, сопровождающимися страхом за здоровье и дереализацией. Основа – фармакотерапия (лекарственное лечение).Отсутствие материальной возможности посещать психолога не является большим препятствием для выздоровления. Главное – регулярно консультируйтесь у врача психиатра. Большинство подобных Вашему расстройств полностью обратимы, но, порою, требуют терпеливого многомесячного (иногда даже несколько лет!) лечения. Поэтому нужно лечиться, выполнять рекомендации своего лечащего врача психиатра.