Аноним, 42 — 14.12.2023
Добрый день!Головные боли с детства. Сначала были мигрени, теперь хронические головные боли. В последние несколько месяцев почти каждый день. Без таблеток не обойтись, т.к. хожу на работу. Сижу на триптанах. Несколько лет назад появились дополнительные симптомы – как аура при мигрени – частичное выпадение зрения (левая половина поля зрения). Как темные пятна. В целом вижу, но это мешает читать текст. Потом появляется мерцающая изогнутая линия в каком-нибудь углу снизу. Проходит в течение минут 20, головная боль не наступает. Когда это было впервые – после таких визуальных явлений наступала сильная головная боль. Это было на фоне приема контрацептивов несколько лет назад, которые прописал гинеколог. Я их принимала всего несколько месяцев, больше не принимаю. Теперь такие симптомы случаются 1-3 раза в год без боли. Кроме этого, примерно 1.5 года назад появился шум в ушах – слышу пульсацию слева. Поначалу невозможно было спать от этих звуков, т.к. они тревожат. Обращалась к неврологу, назначили таблетки для улучшения кровообращения. Проверили сосуды шеи и глазное дно. Все в пределах нормы. Лор сказал, что слух хороший, не видит повода для дальнейшего обследования по его части. Шум прошел в течение месяца. Но появляется снова периодически, уже не так громко стучит. Что беспокоит на данный момент: шум слева, пульсация, не очень громко. Головные боли почти ежедневные. Особенно мучительно болит над глазами. Иногда мигрень – болит с одной стороны, пульсирует. Боли достаточно изматывающие, но при приеме таблеток переносимые. Я хочу пройти МРТ, но не знаю, что именно мне нужно сделать. Посоветуйте. Подозреваю лекарственную зависимость, но хотелось бы убедиться, что нет более серьезной патологии.
Здравствуйте! По жалобам, которые Вы описали, нужно последовательно исключить сосудистые нарушения головного мозга, потом очаговые органические изменения, пароксизмальные состояния и психосоматический механизм развития симптомов. Лекарственная зависимость или последствия побочных эффектов препаратов тоже не исключены. Начните с консультации опытного невролога (Важно найти такого доктора), на которой будут оценены не только Ваши жалобы, но и неврологический статус (рефлексы, тонус, чувствительность и др.), история развития болезненного состояния, оценено действие лекарств, которые Вы принимали. Обычно, при подобных состояниях для уточнения назначают обследования: анализы крови и мочи, УЗДГ, ЭЭГ (электроэнцефалографию), МРТ или КТ.Делать МРТ или КТ нужно по направлению невролога, а не самостоятельно выбирать такое исследование, так как там есть различные режимы в зависимости от того, что хочет найти (или исключить) доктор.Если врач невролог исключит патологию нервной системы, то понадобится консультация врача психиатра, так как с подобной симптоматикой могут протекать и психосоматические заболевания.