07.02.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 37
Категория: Неврология
Описание проблемы:
Ребёнку 5 лет. Ночью ребенок плачет, а затем как судоргами выпрямляются руки и ноги, и малыша трясёт. Это длится с минуту, а затем малыш просыпаться и успокаивается. Раннее такого не выявлялось. Что это может быть? К кому обращаться? Какие анализы сдавать? |
|
Ответ:
Добрый день! В вашем случае необходимо исключить органическую патологию центральной нервной системы, эпилепсию. Нужна консультация невролога, необходимо сделать электроэнцефалографию. |
| |
04.02.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 34
Категория: Психиатрия
Описание проблемы:
Более месяца страдаю депрессией и совсем не сплю, в лучшем случае удается уснуть в начале на 1,5- 2 часа, просыпаюсь в холодном поту и более уснуть не получается, чувства что хочется спать тоже нет, его нет и вечером перед сном, чувствую только усталость. Мне 34, депрессия у меня впервые. Началось все с сильного стресса, сразу пропал аппетит и сон, внутри чувствовала трясучку и беспокоили бесконечные навязчивые мысли, были мысли о суициде. Сейчас абсолютная апатия, отсутствие какого- либа интереса, сильная слабость, элементарные хлопоты, вроде умыться утром в тягость. Живу мыслями скорее бы вечер. Похудела, заставляю себя немного есть, хотя не чувствую ни голода, ни чувства насыщения. Но больше всего беспокоит именно отсутствие сна, с каждым днем чувствую себя все слабее. Три недели принимаю кветиапин 100мг на ночь и несколько дней эсциталопрам 5мг утром. Лучше мне не становится. Что бы Вы мне посоветовали? Подойдёт ли мне вечером вместо кветиапина миртазапин? Спасибо за ответ. |
|
Ответ:
Добрый день! Депрессия лечится антидепрессантами, при первом депрессивном эпизоде, обычно назначается препарат первой линии выбора и это может быть эсциталопрам. Эффект от назначения адекватной дозы антидепрессанта проявляется на третьей неделе от начала лечения, а полностью "раскрывается" действие препарата от 1,5 до 2 месяцев от начала лечения. На сегодняшний день, на мой взгляд, необходимо увеличить дозу эсциталопрама до 10мг/сут , 5мг это недостаточная доза для лечения депрессивного эпизода, она может быть увеличена до 20мг в сутки при клинических показаниях. Отсутствие эффекта, скорее всего связано с незначительной длительностью лечения антидепрессантом и недостаточной его дозой. Миртазапин, в качестве второго антидепрессанта, может быть добавлен в случае отсутствия эффекта от лечения, при условии адекватной дозы первого антидепрессанта. Иногда практикующие врачи, действительно назначают миртазапин в качестве "снотворного" средства, но это не всегда оправдано. Вам необходимо обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, возможно назначение другого препарата для лечения нарушений сна. При уменьшении выраженности депрессивной симптоматики будет улучшаться ночной сон. |
| |
02.02.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 35
Категория: Психиатрия
Описание проблемы:
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с фразой в эпикризе: "...выявляется личность с преобладанием выраженных смешанных черт характера". Вы сталкивались с такой формулировкой? Это акцентуация или расстройство личности? Норма или патология? Вроде бы врач-психиатр мне говорил, что у меня смешанное расстройство личности, когда посмотрел в мою карту. Но заключение делал не он, а клинический психолог. Это было давно, я не очень хорошо помню. |
|
Ответ:
Добрый день. Надо понимать, что психолог не может диагностировать психическое расстройство (установить диагноз), он лишь описывает особенности, которые выявил на основе анализа имеющейся информации (беседа, результаты тестирования). В данном случае он отметил наличие смешанных черт, то есть нет определенных специфических качеств, которые характеризуют Вашу личность, а сочетаются сразу несколько особенностей. Психологическое заключение является дополнительной, но не основной информацией для врача психиатра, который устанавливает диагноз. Расстройство личности, любое (смешанное, эмоционально-неустойчивое, истероидное и др.), это стойкая аномалия характера, которая может приводить к социальной дезадаптации и является психическим расстройством. Акцентуация характера не является психической патологией, это усиление определенных черт характера, что может приводить к психологической неустойчивости. |
| |
01.02.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 31
Категория: Психология
Описание проблемы:
Здравствуйте! Уже не один год живу с неврозом. Выражается это в плохом сне-засыпаю более-менее нормально, периодически просыпаюсь, с утра либо до будильника просыпаюсь, либо просто встаю уставший и кажется перед сном бодрее был. Так же у меня стабильно тремор рук, изредка бывают судороги по телу. Иногда наступают приступы волнения - и руки вообще ходуном ходят (это либо какие то спорные ситуации, либо даже простые, бытовые в которых люди совершенно нормально себя ведут). Так же это постоянно влияет на когнитивные функции, и краткосрочную память пример- собираюсь уходить с работы, думаю " сейчас одену шапку, сначала компьютер выключу" выключаю компьютер и забываю про шапку. Я не знаю как и с кем мне прорабатывать свои проблемы, возможно ли вообще стать нормальным человеком- без тремора и с нормальным сном? Я ходил с этим к психотерапевтам- назначали разнообразные лекарства, но толку чуть. Мне кажется здесь нужна какая то немедикаментозная терапия? Есть ли реальные случаи избавления от подобных состояний? |
|
Ответ:
Добрый день. Вы описываете астено-невротическую симптоматику. Нарушен ночной сон, утомляемость, тревожность, нарушения функций внимания (рассеянность), соматовегетативные нарушения. Эти проявления могут возникать при различных психических расстройствах: тревожное расстройство личности, тревожно-депрессивное расстройство, депрессивное расстройство, неврастения и другие. Надо понимать в связи с чем возникло подобное состояние, обладаете ли Вы тревожно-мнительными чертами характера с детства, как протекал Ваш пубертатный период, находитесь ли Вы сейчас под воздействием травматического (психологического) фактора. От этой информации зависит установление предварительного диагноза и подбор терапии.
Конечно необходима психологическая или психотерапевтическая помощь и она дает положительные результаты в таких случаях, но нужно понимать, что это настоящая, кропотливая работа над собой при поддержке специалиста. У человека могут быть особенности характера (генетическая предрасположенность) к определенному типу реагирования на стресс, изменить такой тип реагирования невозможно, но понять почему возникает тот или иной болезненный симптом, принять это в себе и правильно к этому относиться, вполне возможно. На мой взгляд в Вашем случае необходим комплексный подход: медикаментозная терапия и психотерапия. |
| |
31.01.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 12
Категория: Психиатрия
Описание проблемы:
Моему сыну 12 лет. 11 месяцев назад психиатр поставил диагноз компульсивное расстройство ( постоянный ритуал с мытье рук, ощущение, что везде бактерии, страх заразиться, постоянно меняет одежду и т.д.) Пьём феварин до сегодняшнего дня, пару месяцев назад казалось, что все налаживается, но сейчас становится хуже. Поведение его за этот период изменилось, учиться стал хуже, не может себя заставить делать абсолютно ничего, единственное его увлечение - это игры в телефоне ( этому он уделяет все свое свободное время ), тем самым уроки делает ночью...очень закрыт в общении, друзей нет, медлительный, но в школе (учитель говорит) все нормально, его уважают одноклассники, помогает им. Как переключить его внимание и чем-то заинтересовать? Со мной ему её интересно, очень сложно куда-то его вытащить, отношения у нас портятся с каждым днем...У меня за этот период у самой уже депрессия.... я не могу найти вариант как ему ещё помочь, живём вдвоём, 4 дня в неделю я работаю до ночи, поэтому он совершенно один и без контроля... |
|
Ответ:
Здравствуйте! У Вас непростая ситуация. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет склонность к затяжному течению с периодами улучшения и ухудшения, кроме этого оно может сопровождаться депрессивными симптомами. Пубертатный период сам по себе сложное время и для подростка и для родителей. По опыту могу сказать, что повальное увлечение гаджетами и нарушения режима сна и отдыха, которое несомненно влияет на психическое здоровье, к сожалению, является массовой проблемой для подрастающих детей и их родителей. В Вашем случае игра в компьютерные игры, вероятно, является еще и попыткой отвлечься от навязчивых тревожных мыслей, приводящих к ритуальным действиям, что в целом усугубляет состояние.
Конечно необходимо медикаментозное лечение, Вы должны постоянно находиться на связи со своим лечащим врачом и корректировать терапию. На мой взгляд, дополнительно, необходима помощь психолога или психотерапевта, как в рамках лечения ОКР, так и в плане семейной психотерапии, для улучшения взаимоотношений и атмосферы в семье. Тем более, для того, что бы предложить возможные варианты "переключить внимание", необходимо увидеть Вашего ребенка, поговорить с ним, узнать предпочтения, интересы, что возможно в рамках психотерапевтического консультирования.
Не отчаивайтесь, здоровье Вашего сына можно восстановить, применяя комплексный подход в лечении.
|
| |
31.01.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 12
Категория: Психология
Описание проблемы:
Моей дочери 12 лет. Два дня назад, когда легли спать, спустя несколько минут ребенок испуганно позвала к себе, ей показалось, что кто-то что-то сказал и чувствовала чьето присутствие. На следующий вечер она легла спать со мной, и снова через какое-то время дочь сказала в испуге, что ей как будто какой-то голос прошептал на левое ухо без определенных слов, просто звук. Ребенок испугалась, что сходит с ума. Я ее успокоила и она тут же заснула. Подскажите, пожалуйста, мне нужно бить тревогу и таскать ребенка по психологам, психиатрам или это влияние гаджетов, страшилок, нагрузки в школе? |
|
Ответ:
Добрый день! Можно предположить, что Ваша дочь "слышит шепот", во время перехода от состояния бодрствования ко сну, то есть в момент засыпания, при этом человек не осознает свое погружение в сон и ему кажется, что он слышит или видит -реальность, пробуждается, испытывает сильное чувство страха, тревоги. Психиатры называют это состояние гипнагогическими галлюцинациями, это состояние не относится к психопатологии и может возникать у здоровых людей. Однако, очень часто это возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок (в том числе и гаджеты), перенесенных психологических травм, способствовать этому могут имеющиеся резидуально-оргаические расстройства (последствия гипоксии плода, родовой травмы). Возможно Ваша дочь перенесла испуг, либо у нее сложные взаимоотношения со сверстниками, тяжело дается процесс обучения. Поговорите с ней, постарайтесь выявить возможную причину и снизить вероятность воздействия психологического фактора.
Если подобное состояние будет повторяться часто, то лучше обратиться к психологу. |
| |
31.01.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 31
Категория: Психиатрия
Описание проблемы:
Здравствуйте, мой психиатр подозревает у меня рекуретное депрессивное расстройство. Я не сплю уже 3 неделю, не ем и нахожусь в достаточно легкой фазе депрессии. Могу функционировать но с трудом. Мне прописали транквилизатор алпразолам по 1мг вечером и антидепрессант бринтелликс 10 мг утром во время еды. Про антидепрессант она меня предупредила что у него накопительный эффект и он может начать работать после истечения 2 недель. Но. Я принимаю транквилизатор 6 дней и я все равно не могу спать до утра. Скажите пожалуйста в чем может быть причина, я не могу найти эту информацию. Транквилизаторы никогда не пр писала до этого. |
|
Ответ:
Добрый день! Часто депрессивные состояния сопровождаются стойкими нарушениями ночного сна, восстановление которого может происходить достаточно длительно. Альпразолам хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожных расстройств. Так же препарат может быть использован как потенцирующий агент при лечении резистентных депрессий или депрессий с выраженным тревожным компонентом. Кроме этого, этот препарат, по данным некоторых исследований обладает антидепрессивным эффектом и может быть назначен в качестве монотерапии при депрессиях не поддающихся лечению антидепрессантами. Однако, он обладает менее выраженным седативным и снотворным действием, чем другие транквилизаторы бензодиазепинового ряда, его клиническое действие достаточно короткое от 3 до 6 часов. Вероятно в Вашем случае, альпразолам был назначен, как седативное и снотворное средство (учитывая кратность назначения, период полувыведения и длительность клинического действия препарата), однако сон недостаточный, значит можно подумать о назначении другого средства для нормализации ночного сна. Вам необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. |
| |
29.01.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 14
Категория: Психология
Описание проблемы:
Мучаюсь деперсонализацией по несколько часов, потом очень страшно находиться дома и засыпать. Родственники начали раздражать просто так, хочется заснуть и не проснуться. Что делать? |
|
Ответ:
Добрый день! Вам необходимо рассказать о своих жалобах родителям и обратиться на прием к психотерапевту или психиатру. Деперсонализация достаточно серьезный симптом, который может развиваться при многих психических расстройствах, тревожном, депрессивном, личностном, нарушениях психотического уровня. Это состояние требует внимательного изучения и медикаментозного лечения. |
| |
26.01.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 55
Категория: Психология
Описание проблемы:
Моя мама с 2019 года занимается медитациями и практиками. За это время она как будто сошла с ума, стала без причины орать, бить меня, выгонять на улицу в мороз. Подскажите пожалуйста что можно сделать? Или мне обращаться в полицию |
|
Ответ:
Добрый день! Вы не написали сколько Вам лет. Маме, я так понимаю 55. Возможно, Вам необходимо поговорить с мамой, выяснить отношения, обратиться к психологу и позаниматься семейной психотерапией. Если Вы учитесь в школе и делали уже безрезультатные попытки разобраться в ваших отношениях, можно обратиться к школьному психологу. Если Вы совершеннолетний человек и мама Вас избивает, выгоняет на улицу, это поведение ничем не корректируется, то можно обратиться в полицию.
При подозрении на психическое расстройство, необходимо добровольное освидетельствование психиатром (с согласия мамы), либо не добровольное (через суд). В Психоневрологическом диспансере по месту проживания, Вам могут объяснить порядок оформления документов. |
| |
24.01.2024
Имя: Екатерина ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 86
Категория: Психология
Описание проблемы:
Добрый день! Моей бабушке 86 лет и каждый день в разное время ей слышатся голоса. Через стену от нее живёт ее сын с невесткой,она постоянно слышит что они ссорятся и кричат,хотя этого нет. Даже когда они уезжают,в доме никого нет,она всё равно слышит ругань. иногда ее удается убедить что это ей слышится,но чаще она говорит что я ей не верю. Живём в маленьком поселке,участковый врач выписывала таблетки для мозгового кровообращения,но от них толку нет. А больше она ничего не выписывает,отправляет к психиатру,но ее везти в город нет возможности,она практически не ходит. Посоветуйте, пожалуйста,препараты или дальнейшие действия |
|
Ответ:
Добрый день! В таком возрасте у пожилых людей могут возникать обманы восприятия слуховые и зрительные, обусловлены они органическими нарушениями головного мозга. Подбирать лечение нужно очень аккуратно, реакции на препараты могут быть очень разные, даже парадоксальные, от выраженной седации, нарушений походки, до состояний возбуждения. Вам нужно организовать выезд психиатра на дом, доктор объективно оценит состояние Вашей бабушки и назначит лечение. Препараты могут быть разные, выбор препарата осуществляется после осмотра пациентки. |
