15.04.2024
Имя: Виктория ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 22
Описание проблемы:
Добрый день, волнует проблема связанная с эмоциями. Уже несколько лет у меня периодами скачет настроение, но основная проблема в том, что иногда я чувствую себя роботом и не проявляю абсолютно никаких эмоций. Ни положительных, ни отрицательных. Для меня любая ситуация кажется нормой (так и должно быть), а потом как то плавно я начинаю испытывать полный спектр эмоций, но в основном это тревожность, раздражительность и иногда даже агрессивность. Я не замечаю как приходят эти периоды, это не случается по щелчку. В моменты, когда эмоций нет- у меня апатия, постоянная усталость и вечные болезни. Когда я постоянно испытываю эмоции, то становлюсь очень активной и вечно куда то стремлюсь, уезжаю. Меня очень беспокоят такие перепады. Со сном тоже есть проблема: мне тяжело уснуть и также тяжело проснуться утром. По ночам обычно не просыпаюсь, но иногда случаются сонные параличи и несколько раз подряд за ночь (в основном слышу только звуки и чувствую, как будто меня вдавливают в кровать, зрительных эффектов не замечала, только шум и голоса) |
|
Ответ:
Здравствуйте! Фон настроения и эмоции всегда связаны между собой. У здорового и отдохнувшего человека эмоции и настроение всегда адекватны ситуации и управляемы, и не должны сопровождаться нарушениями сна и «сонными параличами». У Вас можно предположить, что в эмоционально-волевую сферу вмешались какие-то болезненные механизмы. Их нужно уточнить.
По тому, что Вы описали, следует исключить две группы причин. Аффективные заболевания ( https://rosa.clinic/psikhiatriya/affektivnye-rasstroystva/) и расстройства личности ( https://rosa.clinic/psikhiatriya/psikhopatii-rasstroystva-lichnosti/). Первая группа является заболеваниями, которые лечит врач психиатр, в лечении широко применяется медикаментозная терапия. Вторая – особенности личности и характера, которые тоже могут достигать степени болезни, но основой помощи является психотерапия. Рекомендую Вам обратиться на очный прием к врачу психиатру и выполнить его рекомендации.
|
| |
14.04.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 28
Описание проблемы:
Добрый день, В 2022-м году у меня была диагностирована депрессия средней тяжести и назначен препарат венлафаксин, который я принимала полтора года. 1 января 2024 я стала останавливать прием препарата, последний приём был в середине февраля . Далее у меня случились проблемы в отношениях и в других сферах по накопительной дошло до того, что последний месяц я в редкие дни сплю больше 4 ч, потерян аппетит, несколько дней не выходила из дома. И сейчас думаю восстановить приём по старой схеме, тк больше не могу. Стоит ли ещё подождать или симптомы уже говорят, что снова требуются таблетки? |
|
Ответ:
Здравствуйте! «Симптомы говорят» что Ваше психическое состояние ухудшилось и Вам нужна помощь врача психиатра. «Восстанавливать прием по старой схеме» не рекомендую, так как сейчас, скорее всего, другие причины и механизмы развития болезненного состояния, и нет уверенности что венлафаксин поможет и не навредит. Ждать тоже не надо. Обратитесь к врачу, желательно к тому, кто Вас знает, кто лечил ранее. Доктор уточнит состояние и даст рекомендации, которые надо будет выполнить. Если потребуется лекарственная помощь, то врач сделает назначения.
Кроме этого, осторожно могу предположить, что отмена антидепрессанта была преждевременной (потому что менее чем за 2 месяца после прекращения приема препарата депрессивные симптомы стали возвращаться). В дальнейшем подобные шаги надо согласовывать с лечащим доктором и не делать самостоятельно!
|
| |
11.04.2024
Имя: Елизавета,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 22
Описание проблемы:
ЗДравствуйте. Сразу скажу по шкале RAADS-R у меня 136 баллов. Официально диагностированная депрессия и тревожное рас-во. В чем же суть моего вопроса... Меня уже не первый год мучает подозрение о том, что у меня РАС. Сначала я думала, что у меня СДВГ, ОКР и .т.п., всегда у себя замечала такие признаки, но на 100% они мне не подходили, да и врачи не ставили это. Позже я углубилась в тему аутизма и для меня стало шоком, что я подхожу под это. Сильно зацикливаться я на этом не стала, очень боюсь об этом говорить, боюсь, что будут осуждать, что я себе напридумывала такой диагноз. По этой же причине не иду к врачам для диагностики.
Почему возникли вообще такие подозрения? Всё идет еще с детства. В детстве много и часто "зависала" в своих воображаемых мирах, которые до сих пор помню как наяву. Могла погружаться в них на очень долгое время и не воспринимать информацию извне. Каждый день нужно было снимать напряжение путем стимминга: вставать посреди комнаты, начинать прыгать на месте как на скакалке, задрав голову вверх, при этом совершать странные махи руками (руки как у динозаврика) и уходить в свои мысли. Так могла тоже долго время проводить. В это время слышала вопросы своих родственников, которые никогда не понимали, что я делаю, думали, что это просто разминка такая, но не отвечала на них, пропускала мимо. Лет с 7 и до 12 буквально сутки и часы проводила за гиперфиксацией - писала рассказы и стихи. Могла заниматься этим весь день, придумывать это все, хранила всё это в одном сборнике и дорожила как зеницей ока. Но в целом свое детство плохо помню, ярко помню такие вот свои увлечения. Дальше школа, там всегда были проблемы с коммуникацией. Как с ровесниками, так и с родителями. Еще с малых лет помню одну фразу, которую каждый встречный считал нужны сказать мне: "Ты угрюмая/злая/глядишь исподлобья/ненавидишь нас всех". Говоря начистоту, ничего подобного в моих мыслях не было. Я всегда искренне не понимала, ну почему, почему мне все так говорят??? Я не стараюсь специально строить такое выражение лица! Не испытываю яркой привязанности к родным и близким, не дорожу кровными связями, не интересуюсь, как у кого дела - у меня другой взгляд на это. Мне это тупо не интересно, я считаю это фарсом. Если есть что рассказать при общении - пусть человек сам рассказывает, что у него случилось и как дела, а я послушаю. Светские беседы тоже вести не умею совершенно, особенно 1 на 1, в такой ситуации сразу замыкаюсь и не понимаю, как в принципе строить диалог. Откуда люди берут у себя в голове слова, темы для разговора, как они делают? Я много раз пыталась к этому подготовиться и понять, как это работает, но не могу. Всю жизнь родственники (мама, бабушка, других у меня особо и нет), говорят, что я их не люблю, потому что не проявляю любовь (ласка, добрые слова, признания в любви т.д.). Ааа! Больная тема, ну не могу я и все, наедине с родственниками я будто становлюсь каменной, за неким барьером, не могу нормально говорить, у меня меняется тембр голоса, жесты, позы и тд, то же самое при общении с незнакомыми/малознакомыми людьми. Свободно чувствую (на 70%) себя только с МЧ.
Часто во время каких-то ссор или после них впадаю в состояние "эмбриона": не могу говорить, буквально. То есть человек у меня что-то спрашивает и т.д., а я чисто физически не могу ему ответить. Я его слышу, отвечаю ему будто бы мысленно, у себя в голове, но ртом - не могу. Бывает я так кричу, кричу свои слова, а снаружи выглядит так, будто я вовсе внимания на человека не обращаю... Очень сложно себя ломать в такие периоды. По этой причине часто мне говорили, что я бесчувственная. И таких мелочей много-много, всё это мешает мне разобраться в себе и понять, нужно ли мне менять себя или я просто такая по природе, и это нормально. Диагноз по переписке не поставишь, но мне нужно хотя бы понимание, кажется ли мне моя "ненормальность" или же все люди так устроены. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Я не первый раз в своей врачебной практике встречаю ситуацию, когда пациент с в состоянии депрессии, с повышенной тревожностью навязчиво «подозревает» или «обнаруживает» у себя аутизм, синдром Аспергера, шизоидность и т.п. И, чаще всего, по мере того, как болезненная симптоматика (депрессия, тревога) уходит, такие переживания перестают беспокоить.
Если врач психиатр, который Вас наблюдал, не сделал такого заключения (не выставил диагноз из группы РАС), то могу предположить, что его у Вас нет.
А описанные Вами «зависания в воображении и фантазиях», «уходы в свои мысли», затруднения при общении и выражении эмоций, состояния «эмбриона» и др. могут быть особенностями личности, которые, в зависимости от выраженности, врачами могут квалифицироваться от акцентуации (вариант нормы) до психопатии (расстройства личности). В состоянии депрессии эти особенности могут усиливаться (становиться болезненными симптомами). А в период благополучного здорового состояния – затихать.
И, отвечая на Ваш вопрос, конечно же хочу сказать, что «ломать» себя не нужно. То, что Вы наблюдаете у себя с детства (или подросткового возраста), могу предположить, являются Вашими нормальными «природными» особенностями. Искусственно наделять их болезненными качествами, заставлять себя избавляться от этого не стоит. Скорее всего, Ваше депрессивное состояние вынуждает Вас искаженно воспринимать себя, свои особенности, свое прошлое. Поэтому и рекомендация одна – лечите свою депрессию и тревожное расстройство, выполняйте рекомендации доктора.
Другое дело, если какие-то феномены из них доставляют Вам страдания, ограничивают Вас, заставляют отказываться или избегать чего-либо, то тогда нужно разбираться и искать возможность устранить эти симптомы. С помощью медикаментозного лечения или/и психотерапии.
Советую Вам всем этим поделиться со своим лечащим врачом психиатром. Возможно он предложит Вам дополнительно психотерапевтическую помощь.
|
| |
07.04.2024
Имя: Марина,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 46
Описание проблемы:
Здравствуйте. Уже год у нее РПП. Сейчас вес 49 при после 165. Но это она «жрет» (по ее словам ) недели 2 . она не хочет идти на улицу, видит себя в зеркале толстой и отекшей при даже 46кг. Постоянно мысли о смерти, о бессмысленности жизни. Что только мы с папой удерживаем ее тут
Осенью начался селфхарм. Канцелярским ножом бедра, предплечья, плкчи. Говорит что наказывает себя этими за обжорство и неспособность похудеть. Почти 3 недели назад резанула очень сильно, много крови было, я все обработала, ехать шить дочка категорически отказалась. Нож она сама отдала, вот уже 18 дней не режется, мы вместе считаем, я радуюсь перед ней, а она почти каждый день говорит что ей это надо, отдай нож, ей очень плохо, хочет себя порезать. Но держится
Периодами (часто) состояние апатии, желание только спать. Никуда выходить не хочет, умоляет пропустить школу в очередной раз. В школу сходит -все боль менее, пока не переест и снова жизнь смысла не имеет. Мысли о бессмысленности жизни постоянны и без перееданий, о никчемности ее самой. Какая она тварь, что столько жрет, что ей стыдно на улицу ходить в таком виде, постоянно сравнивает фотки когда она была 44-45 и 47-48 -это для нее кошмар. Мысли , Что она ни на что неспособна, ничего не может, ничего не добьется, при этом она очень умная , сама учится на отлично почти. У нее потрясающий интеллект всегда был. Очень любит музыку в разных стилях металла. Играет на гитаре. Говорит что музыка это её спасение по жизни. Но опять -на гитаре как лох играю.
Постоянно считала калории, взвешивала продукты, бывало что голодала . Очищение никакое не делала никогда. И такое переедала, приступами. Много ест фитнес батончиков. Любит шоколадки. Пытается похудеть на шоколаде, но в итоге ест куча всег другого.Съест один сырник и не может остановится -съедает 8, потом много хлеба , вечером плачет , себя корит ругает уничижает.
Самооценка вообще на нуле(
Были у психиатра и два года назад. Тогда и психологом работала , но проблемы были чуть другие
Вот были в феврале . Назначил аскетеру, атаракс две недели. Асентра сканачала никак не работала, а через месяц как будто настроение стало намного хуже (дочка сама сказала и я заметила), и ещё через три недели мы отменили её. Первый два как будто лучше было, потом кошмарное упадническое настроение
Сегодня были у психиатра онлайн(тк я в больнице с другим ребенком). А я и дочка в отчаянии
Врач назначила флуоксетин по 10мг неделю утром, потом перейти на 20 мг утром. Грандаксин по полтаблетки(0,25 ) утром и вечером. Через неделю перейти на 1/2 утро и день и целая вечером 50мг
И также сероквель по 1/4 от 25мг неделю , дойти постепенно до 25мг на ночь
Хочу спросить здесь приличное ли это лечение для дочки и ее состояния ?
К психологу и психотерапевту дочь категорически отказывается ходить. Было пару первых встреч и дочь говорила -я так и знала что они скажут. Ну вот зачем она мне говорила все занятие, что родители меня любят??? Мне это поможет похудеть или что? Ненавидит прям до дрожжи когда ей говорят про принятие своего тела, которое она ненавидит за «толстоту и отечность»
Попытки отвести к диетологу тоже крахом закончились.
Я сама уже на таблетках, очень переживаю за дочь
И не могу понять. Мы столько к ней шли с мужем(было бесплодие) она первая и обожаемая дочь, были большие проблемы при рождении, но мы её вытянули в здоровую . Она потрясающего ума человек, с ней интересно очень общаться. Я никогда не предъявляла какие то требования (типа хорошо учиться, или ходить на спорт) всегда считалась с её мнением, всегда защищала (от плохой воспитательницы забрала)
Можно и про меня вопрос? Как так? Как при таком отношении дочь такая несчастная(((
И ещё. После рождения она 1,5 месяца была одна в больнице (мне разрешалось быть с ней с 8 до 16 ч, потом домой). Мог ли этот период жизни так ее сломать?
Заранее огромное спасибо всем врачи и специалистам, кто не пройдет мимо!! |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что пищевые нарушения (РПП), нанесение самоповреждений, перепады настроения – проявления психического расстройства. Скорее всего, расстройства личности или эндогенного заболевания, более точно Вам должен сказать доктор, который её очно консультировал. Назначенная фармакотерапия (антидепрессанты, транквилизатор и нейролептик) и психотерапия (занятия с психологом или психотерапевтом) – попытка вылечить это расстройство. Отвечая на Ваш вопрос «приличное ли это лечение для дочки и ее состояния», могу сказать, что «Да»! Перечисленные препараты очень часто назначаются в подобных случаях и могут приводить к улучшению состояния. Но, по Вашему описанию, назначенной терапии оказалось недостаточно, ведь болезненное состояние сохраняется.
1,5 месяца нахождения в больнице одной в грудном возрасте, уверен, не является причиной «поломки» и не является определяющим фактором в том, что сейчас у дочери такие проблемы.
Так бывает, что и в гармоничных семьях, где ребенок растет физически здоровым, в хороших условиях, при отсутствии психических травм у подростка могут развиваться некоторые заболевания психики. Для многих болезней (эндогенные нарушения, расстройства личности) определяющими являются биологические факторы (нарушения физиологических и биохимических процессов в головном мозге), и нередко мы (врачи) видим, что заболевание начинает проявляться во время гормональных изменений. В Вашем случае дочь находится в пубертатном периоде, когда происходят значительные гормональные изменения, которые могут способствовать проявлению симптомов.
Поэтому не стоит Вам искать причину болезни дочери в себе, в своем отношении к ней и т.п. Вашей вины, уверен, нет! А дочь «несчастная» только из-за болезни. Как только она начнет выздоравливать, ее «упадническое» настроение, недовольство собой, охваченность болезненными переживаниями пройдут, и она снова сможет радоваться жизни.
Очень важно чтобы у Вас (и у остальных взрослых членов семьи) было адекватное отношение к её заболеванию. Как говорят психологи, Вы должны «принять» болезнь, не искать виноватых, а все силы направить на помощь (лечение). Судя по Вашему описанию, у дочери отсутствует критическое отношение к себе и к своему заболеванию (это один из симптомов болезни). А вот у Вас оно должно быть! Вы должны четко понимать, какие из ее высказываний, умозаключений и действий являются болезненными, и соответственно не поддаваться на манипуляции и не совершать ошибок. Мы часто видим, что близкие сами могут «индуцироваться» болезненными идеями, и, к примеру, начинать разрешать или помогать соблюдать диеты, считать калории, обращаться к диетологам или косметическим врачам (для коррекции внешнего вида), не быть убедительными и строгими в выполнении рекомендации врача и т.п.
Если Вы психологически плохо себя чувствуете («на таблетках, очень переживаю…»), то обратитесь по поводу себя к врачу психиатру, возможно Вам тоже нужна помощь. Вы нужны своей дочери здоровой!
Учитывая ее нынешнее состояние (изменения в мышлении, восприятии, эмоционально-волевой сферы), могу предположить, что сейчас занятия с психологом или психотерапевтом по «принятию своего тела» преждевременны. Сначала необходимо добиться чтобы её ложные и болезненные суждения, искаженное восприятия себя и своего тела перестали ее охватывать. Во многих случаях этого удается добиться с помощью адекватной фармакотерапии.
Посоветуйтесь с ее лечащим доктором о дальнейшем лечении. Если назначенная терапия неэффективна, то может есть показания к более интенсивному лечению? К лечению в условиях стационара? Поинтересуйтесь у врача все ли ему понятно? с квалификацией состояния, с диагнозом, с необходимым лечением? Если – «да», то выполняйте все рекомендации врача. Если – «нет», то обратитесь к другому, более опытному специалисту или попросите доктора собрать консилиум (врачебную комиссию) для решения вопроса о диагнозе и необходимом лечении.
|
| |
01.04.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 23
Описание проблемы:
Здравствуйте! С середины ноября принимаю тритттко (дозировку увеличивала постепенно до 1 таблетки). Пошло 4 месяца , чувствую себя хорошо , хотела бы отменить данный препарат. Скажите пожалуйста, как правильно это сделать , чтобы не было синдрома отмены. И нужно ли будет что то принимать дополнительно , вовремя отмены препарата. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Отменяйте по 50мг в неделю. Через 2 недели, оставить 25мг (половинка от 1/3т). На четвертой неделе, полностью отменить препарат. Дополнительно принимать ничего не нужно. Желательно, перед началом отмены препарата, проконсультироваться со своим лечащим врачом. |
| |
24.03.2024
Имя: Александр,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 58
Описание проблемы:
Здравствуйте.
Мне 58 лет.
Я стал плохо формулировать свои мысли, появилась пустота в голове или там как будто находится вата, нет четкой картинки и ясности в голове.
Общаясь с людьми я могу не понимать то, что они говорят, отключаюсь от разговора ни о чем не думая. Только сконцентрировавшись начинаю вникать в разговор и периодически даже не помню о чем говорил с человеком который только , что отошел от меня.
Сложно запомнить прочитанный текст.
Простые задачи стало сложно решать.
Тревожность.
Приступы давления в груди при волнении.
Постоянно думаю выключен ли свет, закрыта ли дверь и т.п.
Был стресс связанный с работой, дипрессия. Потерял работу.
Был интендент: заболело/начало давить в груди, испугался увезли на скорой подозрение на сердце. С сердцем все нормально. Паническая атака?
Побовал антидепрессанты эсцилталопрам/ципралекс, но от них сильно "колбасит", отказался.
Сейчас принимаю Мебикар, посоветовал доктор, немного ушла тревожность но мозги "не включаются".
Подскажите пожалуйста, что это может быть и что мне стоит сделать в первую очередь, какие лекарства принимать? |
|
Ответ:
Здравствуйте! По описанному Вами видно, что есть повышенная тревожность, астеническая и психосоматическая симптоматика. Депрессивные и тревожно-депрессивные состояния могут протекать с такой картиной. Кроме этого, нужно исключить внутренние болезни и неврологические заболевания, которые тоже дают похожие симптомы. Описанный Вами инцидент, действительно, похож на паническую атаку. То, что прием антидепрессантов вызвал некоторое ухудшение, подтверждает наличие повышенной тревожности, ведь эсциталопрам в первые дни приема может временно усиливать тревогу и психосоматические симптомы. В первую очередь нужно разобраться в причинах состояния, сделать правильное заключение (поставить диагноз!). Для этого нужно прийти на очный прием к психиатру. Если Вы до этого уже обращались к психиатру и не было результата, то тогда идите к другому, более опытному доктору. Самостоятельно, без осмотра и рекомендаций врача, принимать лекарства нельзя!
Если доктор подтвердит наличие болезненного состояния, то даст рекомендации по обследованию и лечению, которые надо будет выполнить.
|
| |
21.03.2024
Имя: Анна,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 29
Описание проблемы:
Здравствуйте!
В начале декабря 2022 мне поставили диагноз эндогенная депрессия, психиатр назначил приём Золофта. Спустя год доктор сказал продолжать приём антидепессантов в объеме 50 мг. Так я и продолжала их пить, пока не узнала 18.03, что беременна. В тот же день я резко бросила их пить, так как прочитала про потенциальные риски для плода.
С понедельника каждый последующий день чувствую чебя хуже и хуже, как эмоционально, так и физически: очень сильно кружится голова, плохо сплю, сильная плаксивость, и т.д. Я понимаю, что это могут быть как симптомы беременности (5-ая неделя), так и синдром отмены.
Подскажите, пожалуйста: синдром отмены опасен для беременности и ребёнка? Или всё-таки нужно постепенно отказываться от препарата, и я совершила ошибку?
Заранее большое спасибо. |
|
Ответ:
Здравствуйте!
Следует разобраться в причинах таких симптомов, ведь помимо беременности и синдрома отмены, как причину, нужно еще исключить эндогенную депрессию, которая могла себя проявить после отмены антидепрессанта. Всякий раз, когда у нашей пациентки выявляется беременность, мы (психиатры) индивидуально подходим к дальнейшей тактике антидепрессивной терапии. Чаще всего отменяем (как резко, так и постепенно), иногда – оставляем прием лекарства (при определенных показаниях). Вам нужно обратиться к своему лечащему врачу психиатру (или к любому доступному психиатру) для консультации, и дальше выполнить его рекомендации.
В нашей практике было несколько случаев резкой отмены антидепрессанта на начальных сроках беременности, похожих на Вашу ситуацию, и в дальнейшем никаких вредных последствий это не имело.
|
| |
20.03.2024
Имя: Галина,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 87
Описание проблемы:
маме 87 лет. Живет одна, поскольку не хочет, чтобы я к ней переезжала. Регулярно закатывает истерику, утверждая, что к ней в квартиру проникают соседи. Они уносят или приносят вещи, переставляют предметы, перекладывают одежду. В доказательство она действительно предъявляет, по крайней мере, принесенные вещи (детскую обувь, например, или подростковые рубашки почти новые), которых у нее в принципе не должно быть. Проходить какие-либо обследования категорически отказывается, больницы или поликлиники посещать тоже не желает, даже в связи с болезнями сердца. Ставили видеонаблюдение ( с ее согласия) на входную дверь. Ничего не обнаружили. Скоро сами сойдем с ума. помогите, если можно. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Можно предположить, что ее утверждения «что к ней в квартиру проникают соседи» являются болезненными. Есть два патологических механизма, которые могут приводить к таким симптомам: бред (нарушения мышления) и галлюцинации (нарушения восприятия). И две группы заболеваний: эндогенные и психоорганический синдром. Если это является бредовым нарушением, то разубеждение и логические доводы на работают, пациент остается все равно охвачен своими болезненными переживаниями.
В Вашем случае нужно чтобы маму осмотрел врач психиатр для уточнения состояния и решения о дальнейшей тактике. Если будет подтверждено наличие заболевания, то доктор назначит лечение. В нетяжелых случаях такую терапию можно проводить в домашних условиях. В сложных – потребуется госпитализация в стационар.
Врача психиатра можно пригласить на дом через свой районный ПНД или из частной клиники. Либо привести маму на прием к психиатру в клинику. Как показывает опыт в похожих случаях, вариант с вызовом доктора на дом является более удобным.
Если Вы живете в Московском регионе и Вам нужна помощь наших специалистов, то обращайтесь, пожалуйста, к нашим администраторам (телефон 8 495 23 00 133).
|
| |
17.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 26
Описание проблемы:
Здравствуйте.У меня больной родственник 26 лет с предварительным диагнозом "Шизотипическое расстройство".Его болезнь проявляется в виде галлюцинаций чаще слуховых и реже зрительных,а так же тем,что он не особо следит за своей гигиеной.Слуховые галлюцинации у него в виде голосов которые его оскорбляют,с которыми он нервно спорит,порой громко.Он уже год и 3 месяца пьет рисперидон 2,5 мг в сутки (когда то вместе с сонапаксом) и это ему помогает от галлюцинаций.
Врач,когда мы сказали что он ведет малоподвижный образ жизни (из за рисперидона),часто лежит и очень редко моется и редко стрижется,назначил Эглонил.
Вопрос 1): Поможет ли эглонил решить проблемы с гигиеной и неподвижным образом жизни и стоит ли принимать его только для этого?
Вопрос 2):В инструкции эглонила написано что его можно принимать максимум месяц,а врач назначил на 2 месяца.Правильнее будет послушать врача или следовать инструкции лекарства?
Вопсрос 3): В инструкции некоторых Рисперидонов написано, что другие лекарства действующие на ЦНС вместе с рисперидоном следует принимать с осторожностью.Но врач назначил пить их одновременно.Можно ли принимать в одно и то же время рисперидон и Эглонил?Можно ли их напрямую смешивать друг с другом (50мг Эглонил и 2 мг рисперидона)? |
|
Ответ:
Здравствуйте!
1. Эглонил (сульпирид), как и большинство подобных нейролептиков в малых дозах, может давать активирующий эффект. Возможно, поэтому врач принял решение добавить его к терапии. Непосредственного влияния на гигиену у препарата нет. Но у многих больных с таким заболеванием снижение активности и малоподвижный образ приводят к тому, что они перестают ухаживать за собой. Поэтому есть надежда, что общая активизация может хорошо сказаться на гигиене.
2. По назначению врача препарат можно принимать и более месяца. Правильно будет послушать доктора!
3. Действительно, сочетание 2х нейролептиков может вызывать взаимоусиливающий эффект. Поэтому к таким назначениям всегда относятся осторожно. Но, при показаниях, принимать эти препараты одновременно можно! Тем более в Вашем случае они оба назначены в малых дозах.
|
| |
17.03.2024
Имя: Варвара ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 73
Описание проблемы:
Здравствуйте! Моей маме 73 года. И мы обнаружили у нее манию преследования. Обратились к специалисту который назначил ей Рисперидон. Мы его купили( препарат российского производителя) поняли что есть еще и европейский препарат. Начитавшись негативных отзывов и достаточно серьезных побочных указанных в инструкции вплоть до инсульта и детального исхода боимся его давать нашей маме. К тому же у нее гипертония. Назначили ей 1 мл два раза в день. Что нам делать? Подвергать опыту свою маму мы категорически отказываемся. Подойдет он ей или нет. Может быть есть более легкие препараты? Или все таки нужно его? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если мама была очно осмотрена врачом психиатром, который порекомендовал ей этот нейролептик, то я советую выполнить его назначения. Доктор, назначая это лекарство, учитывал все показания и противопоказания, в том числе и риски побочных эффектов. Выполнение назначений врача – это не «подвергание опыту». Практически каждое лекарство (даже витамины) может вызывать побочные эффекты и негативные реакции, но доктор, оценивая состояние пациента, выбирает наиболее оптимальный препарат с адекватной схемой (дозировкой) приема. Подойдет он или нет (повлияет ли на болезненное состояние) – покажет время. На повторной консультации, уверен, психиатр сам сообщит Вам о результатах терапии, если потребуется, то корректирует схему лечения. Рисперидон – один из безопасных препаратов своей группы, широко назначается пациентам в пожилом возрасте, хорошо зарекомендовал себя на практике. Больные с сопутствующей гипертонией принимают рисперидон, гипертоническая болезнь не является противопоказанием для этого лекарства.
Если врач, который назначил это лечение, у Вас не вызвал доверия, то обратитесь к другому психиатру. Но, в любом случае, нужно строго выполнять назначения доктора!
|
| |
14.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 34
Описание проблемы:
Врач прописал оланзапин 5 мг в 18 часов после первой смены на работе и 5 мг в 22.30 после второй смены. И арипипразол 2,5 мг утром. Бипериден от побочек если будут. Прописал от шизофрении. У меня диабет 2 типа пью метформин 1000мг утром и вечером. Сейчас принимаю временно арбидол и амоксициллин от бронхита. Если выпью молоко, пол литра или литр, то становится жидкий стул, это может быть непереносимость лактозы. В подростковом возрасте был порок сердца, сейчас у кардиолога давно не был, чувствую себя нормально. Можно ли принимать данные нейролептики, безопасно ли, и какие могут быть побочки учитывая выше сказанное? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если эти препараты назначены врачом, то принимать их можно и нужно! Из всего написанного Вами нет противопоказаний или факторов, создающих опасность в случае лечения этими средствами. Что касается побочных эффектов: теоретически они могут быть при приеме любого препарата. Но оланзапин и арипипразол являются хорошо проверенными лекарствами, которые редко вызывают нежелательные и побочные действия. Для того чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов следует регулярно (обычно это не реже один раз в месяц) показываться на прием к своему лечащему доктору и выполнять все его рекомендации. |
| |
10.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 15
Описание проблемы:
Здравствуйте! Мне 15 лет и меня мучают навязчивые сомнения. Я прочитала в интернете про окр и у меня сходится практически всё симптомы.
Мои сомнения связанны с религией. Я родилась в верующей семье, с детства каждое воскресенье ходе в храм.
Месяца три назад, меня начали беспокоить постоянные сомнения по поводу моих интересов, а сейчас практически любых совершаемых мною действий.
Я постоянно анализирую любое своë действие, мне всë время кажется, что я совершаю грех.
Про многие вещи которые вызывают вопрос "а это не грех?" и тревогу, я много раз спрашивала у взрослых, и пыталась выяснить сама, и хотя получала ответ, что это не грех, всë равно появляется тревога.
Я стала очень честной, и даже если я где-то говорю маленькую неточность, я чувствую вину и думаю, что соврала.
Я в какой-то степени осознаю бредовость моих переживаний, но у меня не получается поверить, что тревожится и обращать на это внимание не нужно.
Я хожу к психологу (первый раз меня к нему отвели, потому что я шесть раз за неделю сходила на исповедь), но тему окр мы не затрагивали подробно, хотя я один раз сказала ей, что симптомы очень похожи.
В последнее время, я начала избегать всего связанного с верой (но через силу заставляю себя читать молитвы и Евангелие), потому что, как только я сталкиваюсь с чём-то связанным с верой, у меня появляется чувство вины, за буквально всё мои поступки и это невыносимо.
Кстати, раньше странные навязчивости и ритуалы, тоже были, в начале прошлой осени казалось, что мне нужно спрыгнуть из окна, но на самом деле я этого не хотела. В детстве ( лет в 7-8) мам каждый вечер, перед сном попровлчла мне волосы, и если она этого не делала или волосы сбивались, я закатывала истерики и просила маму поправить из снова.
Так же до сих пор появляется навязчивость, что если мне не хочется чего-нибудь делать, то надо обязательно это сделать.
Я знаю, что нельзя самой себе ставить диагноз, и это должен делать врач. Посоветуйте что мне сделать и как попытаться улучшить состояние. |
|
Ответ:
Здравствуйте! По тому, что Вы описали, можно предполагать наличие тревожного расстройства (ОКР- одно из его разновидностей). Сделать нужно следующее: обратиться к врачу психиатру (не к психологу!) на очный прием. Доктор разберется и оценит состояние, выявит причины и механизмы его развития. Если подтвердится болезненное состояние, то «поставит диагноз» и даст рекомендации, назначит обследование и терапию. Если выяснится невротическая природа этих жалоб, то направит на психотерапию. Самостоятельно пытаться улучшить состояние – неправильно!
Если доктором подтвердится тревожное расстройство, то могу сказать, что большинство подобных состояний обратимы и хорошо поддаются лечению.
|
| |
10.03.2024
Имя: Ольга,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 40
Описание проблемы:
Добрый день. Муж (40 лет) ч начале февраля очень сильно физически и эмоционально напрягался пр работе. В итоге там поступили с ним нечестно, с напарником он разошелся во мнении, 2 недели провел дома не выходя, очень много спал. Не обратила внимания, думала - отсыпается. Потом он пошел к другому работодателю, там тоже им начали крутить- вертеть... Он очень ответственный, переживает за своих людей, которых уже завел на обьект... Не спал одну ночь, почти не спал другую, речь становилась все быстрее, планы все грандиознее. Ему ОЧЕНЬ сложно сосредоточиться. Они уже сам говорит мне "уходи, мне надо поработать", а сам не отпускает, говорит, говорит теряя из виду цель, пускаясь в миллион несущественных подробностей, час, два, три... Уговорить пойти спать невозможно - спит часа три в сутки. Много пьет кофе и курит. 8 было что-то вроде пика, вчера возбуждение немного пошло на спад, плюс друзья в гости приходили. Порадовалась за него, но вечером поняла что стало чуть легче, но глобально ничего не поменялось. Спал часа 3-4. Как уговорить его поговорить с врачем? Пить таблетки? Он и физические недуги не рвался лечить "само пройдет! ", а тут... |
|
Ответ:
Здравствуйте! Учитывая, что по Вашему описанию, у мужа нет психоза и он в сознании, то нужно начать говорить «в обычной манере», так как Вы с ним всегда общались. Скажите правду, что Вас пугает его психическое состояние, что Вы предполагаете, что из-за переутомления, перевозбуждения и недосыпания он может довести себя до нервного срыва. Диагнозы (БАР, и другие) не стоит озвучивать, про «пить таблетки» тоже не надо говорить (это может напугать и оттолкнуть), главное – осмотр доктором! «Врач оценит состояние, и дальше даст рекомендации, которые мы выполним» - вот основный тезис, который надо донести. Второй момент, попытайтесь разузнать, что его физически беспокоит (поднялось давление и пульс, болит живот, дрожь, «волны по телу» тяжесть в груди, плохой аппетит, нарушились память и внимание и т.п.), и делайте на это акцент, отмечайте что «есть проблемы со здоровьем, нужно к врачу!». Третье, если есть друзья и родственники, которым он доверяет, то подключите и их, пусть тоже с ним поговорят, если нужно, то пусть «вместе сходят на прием к доктору».
Учитывая, что есть перепады настроения, он может не сразу согласиться. Но тут главное терпеливо и настойчиво, день ото дня, доносить свое мнение. На практике, в похожих случаях практически всегда удавалось уговорить на осмотр, пусть и не сразу. Если же, все-таки, убедить обратиться к врачу не удается, а состояние ухудшается, то идите к врачу психиатру на прием сами (без мужа). Доктор, с Ваших слов, уточнит нюансы состояния и даст рекомендации, что предпринять, чтобы помочь мужу.
|
| |
08.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 33
Описание проблемы:
Добрый вечер! Была хроническая усталость ,проблемы со сном и тревожность . Врач прописала Стезам 1т 3р,Тералиджен 1т на ночь ,Вальдоксан 1т на ночь 2 месяца! Лечение подходит к концу…как бросить принимать данные препараты резко или как? Во время лечения врач запретила принимать алкоголь ,кофе,энергетики …через какое время можно принимать после прекращения лекарств? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Перед тем как отменять препараты нужно проконсультироваться у своего лечащего врача. Поэтому не рекомендую Вам это делать самостоятельно. Скорее всего, срок 2 месяца, который Вы указали, это не окончание курса лечения, а момент, когда нужно принимать решение: продолжать ли лечение дальше? и, если продолжать, то в какой схеме?
Такие препараты как стрезам и тералиджен, обычно, отменяют одномоментно (то есть резко). Вальдоксан (как и большинство других антидепрессантов) отменяют либо одномоментно, либо постепенно снижая дозу. Повторюсь, схему отмены лекарства должен рекомендовать доктор!
Ограничение в приеме алкоголя, кофе и энергетиков, как правило, имеет две причины: прием лекарств и наличие психического расстройства. Если лекарства больше не принимаются и симптомы заболевания прекратились, то противопоказаний к спиртному, кофе и энергетикам формально больше нет. После отмены препаратов рекомендовано подождать несколько дней (до недели) для полного выхода метаболитов лекарств из организма.
|
| |
06.03.2024
Имя: Светлана,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 37
Описание проблемы:
Здравствуйте!Мне поставили диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа.До этого принимала Кветиапин,затем Рисперидон,но они мне не помогли а лишь ухудшали состояние усталости и подавленности.В данный момент уже год пью Абилифай вместе с Венлафаксином но нужного эффекта тоже пока нет.Мой лечащий врач-психиатр собирался выписать мне нормотимик Литий но выяснилось что он мне противопоказан из-за проблем со щитовидной железой.Сегодня я нашла информацию о таких препаратах как Карбамазепин и Ламотриджин о которых хочу сказать врачу.Вопрос:Стоит ли что-то из них попробывать,не будут ли они усугублять мое состояние подавленности и усталости?Я очень устала чувствовать себя овощем и хочу вернуться к нормальной,активной жизни.Спасибо! |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если Вы ранее не принимали препаратов из группы нормотимиков, и доктор решил их использовать, то, действительно, на такое лечение стоит согласиться. Помимо лития, к нормотимическим препаратам относятся и другие лекарства (вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин и др.). Скорее всего, доктор об этом знает, но не будет хуже если Вы с доктором поговорите и об этих средствах. Нормотимические лекарства не должны усугублять состояние подавленности и усталости, а, наоборот, должны выровнять настроение и уровень активности. Но, стоит их «пробовать» или нет, должен решить Ваш лечащий доктор!
И еще, нарушения в работе щитовидной железы (Вы пишите, что у Вас проблемы с ней) тоже могут влиять на психическое состояние, на эффективность и переносимость лекарств. Это нужно учитывать при назначении лечения. Обычно в таких случаях мы рекомендуем параллельно терапии у врача психиатра обследоваться и лечиться у эндокринолога.
|
| |
06.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 33
Описание проблемы:
есть образ внутреннего я
Он у меня был хорошего светлого доброго человека
Я впустила в свою голову, подсознание что я плохой
В моем понимании плохой, это убийца
Все теперь это поселилось в голове
Куда это девать??
Как будто второе я появилось
Плохое
Как с этим справится и если ли возможность вернуть как было |
|
Ответ:
Здравствуйте! Нужно разобраться в этом «новом образе внутреннего я». От его происхождения будут зависеть действия по избавлению от такого «образа». Если, как Вы пишите, это какое-то цельное и однозначно негативное «образование», которое воспринимается как чуждое и неестественное для Вас, то можно предположить два механизма.
Первый – психологический. Образ – это Ваше представление о самом себе, о нравственных характеристиках и собственной оценке. Изменение такого образа может происходить вследствие определенных (не всегда осознаваемых) событий, на которые таким образом среагировала психика. Например, на неприятное происшествие, на психологическую травму, на конфликт между «желаемым» и «действительным», который запустил невротическое состояние. В таком случае помощь будет заключатся в выявлении этой причины и ее устранении (например, повторное переживание невротического конфликта). У части людей получается самостоятельно с этим справиться. Но правильнее все это делать с помощью опытного психолога.
Второй – болезненный. Ощущение внутренней изменённости может быть одним из симптомов некоторых психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, навязчивые состояния, расстройства адаптации, психопатии, эндогенные заболевания, последствия травм и отравлений и др.). В таком случае следует обратиться к врачу психиатру для уточнения состояния и получения рекомендаций.
Вам я посоветую исходить из двух критериев: длительность и интенсивность. Если описанные Вами переживания возникли недавно, со временем все меньше Вас охватывают, постепенно забываются и никак не сказываются на качестве жизни, то обратитесь к психологу. Если же отмечаете, что они становятся более выраженными, день ото дня обрастают все новыми «оттенками», то начните с обращения к врачу психиатру.
|
| |
04.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 20
Описание проблемы:
В ноябре 2021 года заметил на своем теле пятна странной формы и странного оттенка,начал серфить интернет для того чтобы узнать, что со мной.Натунулся на симптомы вич, после этого случилась по ощущению паническая атака и после этого невыносимый страх,паника,тревога,а так же телесная симптоматика.Сдал анализы на ВИЧ ,естественно ничего не нашли
Далее побежал к урологу тоже самое все в норме.После этого состояние которое длилось 2 недели все симптомы сошли на нет на 2 месяца . В феврале 2022 г перед сном началась очень сильная тревога и паника и чувство нарастающей ПА ну и мысль того,что могу потерять контроль и навредить кому то (Страх был сковывающий и было постоянная ожидание ПА)
Далее на протяжении 5 месяцев тревога была на фоне переодически то больше,то меньше (телесных симптомов почти не было было только напряжение мышечное ) в июне была сильная тревога из-за отношений тоде было прям плохо к августа состояние было более менее жил в принципе в хорошем состоянии (начал изучать литературу применять техники КПТ да и был сильный фактор отвлечение переезд на новую квартиру и состояние выровнялось) период с декабря 2022 по декабрь 2023 было очень хорошо ,начал уделять себе внимание,много гулять да и думал,что все позади,но в конце декабря сильно заболел из-за долгой температуры вызвал скорую, мне поставили укол после которого по ощущению началось ПА или что то рядом вроде как отпустил это ситуацию,но после этого через пару дней тревога опять вернулась с новой силой и появился сильный страх,что у меня БАР уже 2 месяца читаю симптомы и боюсь,что состояние хорошего настроения это была мания (хотят прям каких то странных действий с моей стороны не было)
К психиатру боюсь идти
По телесным появлением при обострении первые две недели могу ощущать какие то физ проявления,но после только тревога ,подавленность,беспойство и страх
Что это вообще может быть со мной ? |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить тревожное расстройство, которое протекает с паническими атаками, ипохондрическими и соматоформными симптомами, навязчивыми состояниями (страхами), перепадами настроения. Страх идти к врачу психиатру очень свойственен лицам с тревожными расстройствами, поэтому они к ним часто обращаются лишь когда болезнь приобретает выраженные формы и сказывается на качестве жизни.
Очень рекомендую Вам отбросить свои тревожные опасения пойти к доктору и, не оттягивая, обратиться к врачу психиатру. На консультации специалист оценит Ваше состояние, выяснит причины и механизм развития болезненного состояния. Уверен, что доктор даст Вам рекомендации, которые помогут избавить от этих симптомов.
|
| |
02.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 38
Описание проблемы:
Добрый день. В январе началась ПА атаки ночами, всю ночь сердцебиение, день сплю- два не сплю. В феврале переросло в стойкую тревогу днем, головокружения,чувства волнения в теле, напряжение в солнечном сплетении и т.д. В 2020 году была похожая ситуация, но тогда долго и мучительно искали причину самочувствия, спустя только 7месяцев обратилась к психотерапевту за лечением. Назначили золофт 100 и феназепам при ПА. Месяца 3-4 эффект накапливался. Принимала золофт 2 года, постепенно потом прекратила прием. Почти год жила без АД. И тут снова все началось. Обратилась к психотерапевту. Назначила эглонил 2 к. В день, стрезам 2 к. В день. Эглонил через пару дней отменили, вызвал синдром беспокойных ног. стрезам принимала 2 недели, со сном легче не стало, хотя в целом чусювствлвала спокойнее. Стрезам отменили. Назначили атаракс 1/4 на ночь. Первый день выпила, сна нет. Выпила еще 1/4. Уснула, но спала. Поверхностно. Второй так же получилось. Проснулась в 5 утра и сна больше нет. Плюс в верхней части тела, плечи руки как раскаты электрического тока. Неспокойное состояние в теле. Может это быть реакция на отмену стрезама или это реакция на атаракс? Почти два месяца в этом состоянии тревоги и атак, хотя объективных причин нет и головой я понимаю , что все хорошо. Кроме моего ужасного состояния. Сил нет, руки опускаются, ребенок маленький , помочь некому. Вот так вроде и все знаю как бороться, а не работает. |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить генерализованное тревожное расстройство, которое начиналось с панических атак. И, скорее всего, первый курс терапии оказался недостаточным для формирования ремиссии (хотя проявления болезненной тревоги удалось купировать). Симптомы тревожного расстройства чаще всего проявляются, когда, действительно, нет объективных причин для страха и паники. Медикаментозное лечение, которое Вам назначили сейчас, даже не сняло симптомы перевозбуждения нервной системы (вегетативные, неврологические и психические). Жалобы, которые Вы описываете, скорее всего не реакция на отмену лекарства, а проявления тревожного расстройства. Поэтому рекомендую Вам еще раз обратиться к врачу психиатру для подбора другой, более действенной терапии. Подавляющее большинство подобных состояний полностью обратимы! И очень важно после того, как болезненные симптомы будут сняты, пройти адекватное лечение (медикаментозное и психотерапию) для того, чтобы болезнь больше не возвращалась. |
| |
01.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 21
Описание проблемы:
Здравствуйте. Мне 21 год, учусь в медицинском университете, большую часть сознательной жизни мучаюсь с проблемой навязчивых ощущений, связанных с романтическими партнерами. Сам я не очень люблю чужих людей, хоть и не чувствую никакой угрозы с их стороны и в принципе открыт для общения, но предпочитаю избегать общества на протяжении долгого времени. Однако даже с таким образом жизни у меня было несколько довольно длительных близких отношений и в каждом случае, начиная с самых ранних влюбленностей, меня преследует одна и та же проблема с доверием к партнеру. В самом начале жалоб нет никаких, однако со временем появляются навязчивые мысли об измене, об отдалении от меня, хотя это вовсе не так. Моя рациональная сторона всегда преобладает в таких случаях, однако я никак не могу заглушить эти идеи на долгое время. Периодически получается подавить в себе эти, простите за выражение, глупости, но они раз за разом вспыхивают и на определенном этапе отношений я совершенно выключаюсь на моментах, когда партнер уходит от меня по своим делам (неважно куда, к подруге, уезжает далеко или просто на несколько часов выпадает из моего поля зрения). Это мешает мне строить долговременные отношения и очень обижает партнера, по понятным причинам. Мы пытаемся вдвоем это преодолеть, девушка идет мне на уступки, предупреждает заранее, что уходит, чтобы я мог подготовить себя, как-то отвлечь, но это получается далеко не всегда. Не знаю, можно ли назвать эти ощущения паранойей, однако если вначале это было просто чем-то неприятным, то когда проходит год или два, терпеть уже практически невозможно. Ощущение, будто наливаюсь свинцом, сначала злюсь на партнера, потом на себя, потом начинаю обесценивать отношения, думаю, что вообще не надо было их заводить, затем ударюсь в слезы от беспомощности, в общем, полный букет. Пью простые седативные чтобы заглушиться, но уже не помогает. Много лет пытаюсь сам это исправить, выйти из этого состояния, но энтузиазма не хватает надолго, и я возвращаюсь к этим эмоциям, как наркозависимый. Обращаюсь с этой проблемой не первый раз, однако раньше мне ничего толком сказать не могли, кроме как поговорить с партнером и найти решение вместе, но просто не могу ничего сделать, уже совсем опустил руки и каждый раз это пытка. Девушка, естественно, не понимает, откуда это и как вообще происходит, сколько я ни пытался объяснить, но, конечно, в этом нет ее вины. Хочется верить, что и моей нет и это просто какая-то патология мышления, которую можно исправить. Очень хочется выслушать мнение еще одного специалиста, спасибо. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что Ваша особенность, которую Вы описали как «предпочитаю избегать общества на протяжении долгого времени» и симптом навязчивых мыслей (сомнений) об измене имеют общий механизм развития и, возможно, общую причину. Очень часто это наблюдается у лиц с определенными особенностями (шизоидные и паранойяльные черты личности, повышенная тревожность, невротические развития и др.), а также при некоторых заболеваниях и болезненных состояниях психики. Склонность к формированию таких сверхценных идей, действительно, похоже на нарушения в мышлении, которые нужно уточнять.
Также могу предположить, что Вы еще не обращались к тем специалистам, кто занимается диагностикой и помощью при «патологии» и расстройствах мышления. Это - врачи психиатры. Очень рекомендую проконсультироваться у такого доктора. Помимо осмотра и оценки Вашего психического состояния на консультации врач может порекомендовать дополнительные исследования, такие как патопсихологическое обследование (ППО). ППО помогает обнаружить и уточнить изменения мышления, личностные особенности, измерить другие психические функции (эмоциональная, волевая сфера). Если доктор выявит причины и разберется в происхождении таких симптомов, то соответственно сможет Вам помочь.
Учитывая, что эта проблема у Вас давно, что она сказывается на качестве жизни, рекомендую не тянуть и обратиться к психиатру, и далее выполнить его рекомендации.
|
| |
28.02.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 24
Описание проблемы:
Добрый вечер!
Мне 24 года, живу в СПб, наследственных и приобретенных заболеваний нет.
Во времена ковида началась сильная тревожность , которая переросла в панические атаки ( хотя я тревожная была всегда, могла скорую помощь вызвать если что-то болит, особенно тревожная на счет своего здоровья)
Панические атаки начались в метро, далее в любом месте и в любое время, решила записаться к психиатру в городскую поликлинику, мне был назначен грандаксин и через месяц паксил 10 мг, он помог , пила 1,5 года эту дозировку , ничего не беспокоило.
Прошлой весной решила перестать пить по схеме отмены (обговорив с этим же врачом) и через 1-2 месяца панические атаки и симптоматика начались снова (шаткость походки , сердцебиение , дереализация) , мне снова назначили паксил , но 10 мг уже не помогли, далее 20 мг и сейчас 30 мг паксила и все, также паксил назначался с атараксом при увеличении дозировки.
Сейчас пью только паксил 30 мг.
И все это время тревожности нет, есть предчувствие панических атак , то есть симптоматика, когда нахожусь в центре города , особенно волнует шаткость походки и дереализация , очень неприятно, чувство будто упаду в обморок или сойду с ума. В метро не захожу уже почти год.
На консультации с тем же психиатром она сказала, что нужно менять антидепрессант и мне не поможет повышенная дозировка паксила уже.
Собственно мой вопрос состоит действительно ли не поможет? Терапевтическая дозировка 40 мг, а у меня сейчас 30.
Посещала психолога телесно-ориентировочной терапии, не подошло и также прочитала много литературы по психологии. Я все понимаю , как бороться с этим состоянием , но в моменте симптоматики как будто забываю все и бегу вызывать такси, чтобы быстрее уехать от проблемы домой.
Это происходит только в центре города и на сильно открытых площадях.
На данный момент нет возможности посещать психолога материально. Прошу помочь!
Заранее благодарю за ответ.
Хорошего вечера!
|
|
Ответ:
Здравствуйте! В таких ситуациях нужно следовать рекомендации врача. Если доктор видит, что нет нужного эффекта от препарата, то, скорее всего, нужно менять схему терапии (как минимум) или еще раз вернутся к вопросу диагностики (подтвердить правильность диагноза). Видимо, во время первого курса паксилом его эффект был достаточным, а сейчас (при повторном приеме) – уже нет. Терапевтическая доза определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма, симптоматики заболевания, переносимости и т.п.. Поэтому, могу предположить, что доктор прав, предполагая, что нужно поменять лекарство.
Вы пишите, что тревожности нет, но отмечаете «предчувствие панических атак». Но это и есть признак повышенной тревожности. Многие тревожные расстройства имеют биологическую природу и поэтому понимания, как бороться с этим состоянием, не достаточно. Даже квалифицированные и опытные психологи или врачи психиатры, которые страдают паническими атаками, отмечают, что только знаний о заболевании недостаточно чтобы его победить. Психотерапия, часто, является дополнительным (но не основным) методом лечения панических атак, сопровождающимися страхом за здоровье и дереализацией. Основа – фармакотерапия (лекарственное лечение).
Отсутствие материальной возможности посещать психолога не является большим препятствием для выздоровления. Главное – регулярно консультируйтесь у врача психиатра. Большинство подобных Вашему расстройств полностью обратимы, но, порою, требуют терпеливого многомесячного (иногда даже несколько лет!) лечения. Поэтому нужно лечиться, выполнять рекомендации своего лечащего врача психиатра.
|
| |
25.02.2024
Имя: Максим,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 33
Описание проблемы:
3равствуйте! У моей супруги (ей 34 года) появились навязчивые мысли о том, что за ней следят, что против неё устроен заговор, что вокруг демоны, враги и прочие и они желают ей зла и всячески пытаются ей помешать жить.
По обозримому количеству поколений родственников (вплоть до пра-пра-дедушек), известно, что никаких наследственных психических заболеваний ни у кого не было.
В итоге супруга попала в городскую психиатрическую больницу в маленьком городе, как сказал врач, она поступила с психозом. Сейчас у меня есть желание перевезти её в больницу в город-миллионник (она прописана в этом городе, но по скорой получилось так, что оказалась в больнице маленького города). И вот между перевозом из одной больницы в другую, хотелось бы провести обследования, дабы исключить органические причины такого состояния (всевозможные анализы на проверку гормонов, проверка щитовидной железы, МРТ головного мозга).
Мой вопрос в том, какие конкретно обследования желательно пройти, что бы проверить, есть ли органические причины такого состояния, ведь то же МРТ головного мозга в прейскуранте одной компании, которая оказывает такие услуги, имеет множество разных видов (МРТ с контрастированием, МРТ гипофиза отдельно, с артериями головного мозга, с артериями головы и шеи и т.д.)? И какие анализы и на что лучше сдать?
Заранее благодарю за ответ. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Обычно, уже в самой психиатрической клинике при поступлении пациента с симптомами психоза, бреда (навязчивые мысли о том, что за ней следят, что против нее устроен заговор и т.п.) исключают органические причины таких нарушений в психике. Прежде всего, для этого оценивается неврологический статус (рефлексы, чувствительность, двигательная сфера и др.) сначала лечащим врачом психиатром, а потом врачом неврологом и терапевтом. Как правило, если имеются органические нарушения в центральной нервной системе, то осмотр психиатра и невролога их выявляет. А для дальнейшего уточнения и подтверждения используются дополнительные методы исследования: анализы, ЭЭГ (электроэнцефалография), томография (МРТ или КТ), УЗИ, ПЭТ и др.). То есть, таких исследований и их разновидностей, действительно, много.
Я приведу лишь «стандартный минимальный перечень» таких исследований: патопсихологическое и нейропсихологическое обследование; общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на пролактин, ТТГ и гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4); ЭЭГ (электроэнцефалография), обзорная МРТ (без контрастирования) головного мозга, УЗДГ сосудов.
Поэтому, на Вашем месте, я бы поинтересовался у ее лечащего врача, нужно ли делать дополнительные обследования, и, если нужно, то какие. Если врачи подтвердили эндогенную природу ее болезни, то предполагается, что никакой связи с органическими причинами нет (дополнительные обследования не нужны). На практике (статистически), у лиц молодого возраста с впервые возникшими психозами органическая природа, как причина болезни, выявляется редко.
И еще, если Вы не доверяете проведенной диагностике врачей больницы, где лечится Ваша жена (это ведь они, а не Вы должны выявить или исключить органические причины!), то попросите их провести консилиум или пригласить опытного врача психиатра (консультанта) для получения объективного «альтернативного мнения».
|
| |
25.02.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 71
Описание проблемы:
Моему папе 71 год , живет один, похоже у него депрессия, согласен принимать антидепрессанты если таблетка не большая |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если Вы предполагаете у папы депрессию, то обязательно организуйте для него консультацию врача психиатра. Во-первых, доктор уточнит физическое и психическое состояние, разберется, действительно ли есть депрессия, или под «маской депрессии» скрываются другие, похожие на нее состояния (психоорганический синдром, когнитивные нарушения, сосудистые заболевания и др.). Во-вторых, если депрессия подтвердится, то врач определит, нужно ли ее лечить лекарствами, или потребуются немедикаментозные методы терапии. Ну и в-третьих, если нужна будет фармакотерапия, то – решит какими препаратами и по какой схеме лечить (для лечения депрессии, помимо антидепрессантов, применяются лекарства и из других групп: https://rosa.clinic/blog/psihiatria/lekarstva-ot-depressii/ ) |
| |
20.02.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 27
Описание проблемы:
Переболел в сентябре ковид, легкая форма. После началась астения, и постоянная боязнь что со мной вот вот случится смерть. То ли сердце остановится то ли ещё что, постоянно кружится голова, экстрасистолы, что то колит в груди. Сдавал всевозможные анализы и делал капельницы, абсолютно все показатели в норме. Просьба помочь, очень тяжело жить. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Можно предположить, что, помимо астенического состояния, развилось тревожное (или тревожно-депрессивное) расстройство, сопровождающееся психосоматическими (соматоформными) симптомами. Так нередко происходит у лиц с предрасположенностью к невротическим и тревожно-депрессивным реакциям после перенесения некоторых вирусных инфекций. Большинство подобных состояний обратимы, хорошо поддаются терапии. Рекомендую обратиться на прием к врачу психиатру и выполнить его рекомендации. Если нужна наша помощь, то – обращайтесь (тел 8 495 23 00 133, эл.почта: info@rosa.clinic ), мы занимаемся такими состояниями и поможем Вам. |
| |
19.02.2024
Имя: Анастасия,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 11
Описание проблемы:
Ртенку 11 лет назначен золоыт для лечения Окр. В инструкции к препарату сказано что он не используется для детей в связи с риском суицида, кроме детей с окр. Что это означает-,у детей с окр нет рисков суицида или для них нет другой терапии? Почему такое исключение? Каким образом можно снизить риски, на что обращать внимание в поведении? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Риск суицида, в первую очередь, определяется психическим состоянием, особенностями протекания заболевания, а не действием (или побочным действием) лекарства. Очень часто бывает так, что если суицидальные намерения вызваны депрессивным состоянием, то антидепрессивный эффект золофта (или другого антидепрессанта), наоборот, уменьшает (или убирает) суицидальный риск. То, что так написано в аннотации, является следствием определенных стандартов при исследовании действия лекарства на этапе его введения в клиническую практику, а не тем, что препарат представляет опасность. Не исключаю, что со временем, по мере накопления опыта, ограничения по возрасту для золофта могут быть уменьшены или вообще сняты.
Если в состоянии Вашего ребенка такие риски есть (и их выявил доктор), то необходимо проводить так называемый «суицидальный мониторинг», который заключается в выявлении мыслей, намерений или поступков, связанных с самоубийством. Обычно это делает доктор во время регулярных консультаций пациента. Но, при необходимости, и по рекомендации врача это могут делать и родители. Достоверное снижение рисков будет происходить по мере выздоровления. То есть основные рекомендации сводятся к назначению адекватной терапии, психотерапевтической помощи и постоянного периодического наблюдения у своего лечащего врача.
|
| |
03.03.2023
Пол пациента: Женский,
Возраст: 32
Описание проблемы:
Мне 32 года, замужем. Беременность 7 недель после ЭКО с угрозой выкидыша плюс ужасный токсикоз. Самочувствие плохое круглосуточно. Страх, ощущение себя неполноценной. Желание чтобы все закончилось.Раньше была одна замершая беременность. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Вы описываете астеническое состояние с тревожными и депрессивными переживаниями. Могу предположить, что это является реакцией нервной системы на токсикоз (гестоз). Если это так, то помощь заключается в лечении токсикоза и общеукрепляющей терапии. Как правило, лекарственные препараты (антидепрессанты и успокоительные) во время беременности стараются не назначать. Вам нужно обратиться к врачу гинекологу для решения вопроса о лечении токсикоза, и к врачу психотерапевту (или психиатру) для назначения, при необходимости, психотерапевтической помощи. Психотерапевтические занятия (индивидуальные или семейные), в большинстве случаев, успешно справляются с болезненной тревогой. |
| |
13.02.2024
Имя: Елена,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 29
Описание проблемы:
Здравствуйте. Диагноз - реккурентная депрессия из принимаемых лекарств и схем было это:
Дулоксетин - резкий подъем сахара до 25
Венлафаксин - при первом повышении до 150 было прям хорошо (целый день), 225-300 серотониновый синдром, при понижение на 150 - ничего
Пароксетин - вагинальное кровотечение при 20-30
Анафранил - 75-150 - бодрое просыпание по утрам (раньше я думала, что это из-за витамина Д3)
Эсцитолопрам - ничего
Флуоксетин - ничего
Сертралин - ничего
Триттико (сейчас для сна) - только быстрое засыпание, не всегда
Латуда - ничего
Флуоксетин - ничего
Вальпроевая кислота - ничего
Амитриптилин - ничего
Литий - ничего
Реагила - ничего
... Вроде всё
Эффекта никакого, только ухудшение состояния (более частые "откаты" назад, более глубокие эпизоды депрессии). Что можно сделать и к кому обратиться? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Вы не написали сколько раз случались депрессивные эпизоды, были ли светлые промежутки и сколько они длились (один день?), когда чувствовали себя хорошо? На какой схеме лечения было хоть незначительное улучшение? Все это важно для решения вопроса по дальнейшему лечению. Возможно речь идет о некотором проявлении резистентности депрессивного расстройства (нечувствительность к лечению), она может быть биологически обусловлена (генетически), а может быть вызвана потерей рецептурной чувствительности к назначаемым препаратам, то есть организм адаптируется к фармакологической терапии и не дает должного ответа. Также существует такое понятие как псевдорезистентность - когда терапия проводится либо неадекватными дозами, либо недостаточна по длительности, либо не учитывается сопутствующая патология, а иногда и все вместе. Преодоление резистентности это всегда сложный процесс и включает в себя определенную этапность проведения лечебных мероприятий.
В Вашем случае, лучше пройти обследование и подбор терапии в стационарных условиях. |
| |
09.02.2024
Имя: Анна,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 38
Описание проблемы:
Здравствуйте!мне 38 лет.
В конце мая 23 года пережила травмирующее и острое для меня событие:при мне умерла моя бабушка.единственный близкий в таком роде человек...
Где-то с августа началась сильная депрессия,бесконечные слезы, панические атаки, полетел весь организм.
Уточню, что до смерти бабубшки я пила антидепрессанты (золофт, ципралекс, велаксин), в связи с другими событиями и они помогали.
С этим горем ципралекс не справился (тогда я пила его)Психотерапевт венул золофт, но и тут -ничего.....
И вот в октябре я перестала пить все, просто снимала приступы феназепамом....дикая боль, тоска, слезы.а так хотелось радоваться жизни, дочка пошла в 1 класс....
У меня был невроз 11 лет назад, вот сейчас он поторился плюс депрессия сильная....
Я решила обратиться в клинику неврозов что на Шаболовке (лечь не могу, ребенка не с кем оставить....) и вот 10 дней я принимаю Флуоксетин 20 мг.Прошло 7 дней, ушли слезы, захотеось что-то делать а не просто реветь....
Боль поутихла и кроме озноба и слабости ничего не было кроме одной вещи:у меня всю жизнь тахикардия, пульс 90-100.Пью конкор.но через неделю флуоксетина пульс стал 60 в покое,даже 58 был раз, 73-74 в движении....Такого никогда не было.Я начиталась в инструкции про остановку сердца и тд и жутко боюсь его пить.Скажите, его можно дальше пить, пульс не рухнет?....Мог так флуоксетин успокоить голову за неделю что сердце стало по другому работать????спасибо
|
|
Ответ:
Здравствуйте! Да, может. Если тахикардия была вызвана перевозбуждением нервной системы (что часто бывает при неврозах, депрессиях, последствиях стресса и психологических травм), то некоторые препараты (в частности флуоксетин) могут давать такой эффект: восстанавливая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, нормализовать пульс и давление.
И второе. Иногда, урежение пульса (брадикардия) может быть побочным эффектом приема препарата. Или побочным эффектом от сочетания антидепрессанта с конкором (что бывает очень редко). Если доктор увидит что это побочный эффект, то отменит либо конкор, либо флуоксетин.
Поэтому я Вам рекомендую обратиться повторно к врачу психиатру для возможной коррекции схемы приема лекарства.
|
| |
07.02.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 16
Описание проблемы:
У подростка 16 лет шизотипическое расстройство личности. Схема лечения была клопиксол 40мг+феварин 125 мг+галоперидол 1,5 мг+бепариден. Была сонливость , иногда жалобы на повышенный аппетит. Перевели на схему клопиксол 8мг+феварин 125мг+ азалептин 75 мг. Вначале сонливость и апатия, сейчас раздражительность, жалобы на сильный аппетит, тремор сильный рук, нет радости, никаких положительных эмоций. На предыдущей терапии была и радость, и доброта. Сейчас злость и безразличие. Сон ухудшился. Прошло 5 дней от начала смены терапии. Вернуть прежнюю схему? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если смена терапии привела к ухудшению состояния, то, как минимум, схему лечения нужно откорректировать (как максимум, отменить). Судя по тому, что в новой схеме появился азалептин, могу предположить, что доктор видел не только сонливость и повышенный аппетит (это, скорее всего, побочные эффекты), а столкнулся с симптомами болезни, которые предыдущая терапия не убирала. Возможно, поэтому был добавлен азалептин, как более сильный препарат. Могу предположить, что сейчас Вы столкнулись с его побочными эффектами, которые наиболее выражены в первые дни приема этого лекарства.
Самостоятельно менять схему не нужно. Обратитесь на прием к своему доктору, расскажите ему об изменениях в состоянии, и по его рекомендации принимайте дальнейшее лечение. Если нет возможности попасть на прием, то попробуйте связаться с ним по телефону (позвоните в его клинику и попросите соединить с ним).
|
| |
06.02.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 40
Описание проблемы:
Две недели назад был сильный стресс, перестала спать.
Раньше тоже были проблемы со сном.
Знакомая дала атаракс, пила 2 недели 1 т на ночь, первые 4 дня спала, потом опять нарушился сон. Невропатолог дал рецепт на феназепам, 1 т. на ночь. Получается две недели атаракс, потом один день ничего, и на следующий день, вчера я выпила пол таблетки феназепама.
Либо навнушала себе, либо что....но меня начало трясти, сердце выпригивать....страх, паника...потом прошло и я уснула, буквально часа 3 поспала и проснулась.
Сегодня целый день подталкивает, морозит...это нервное
Теперь не знаю, то ли спрятать феназепам подальше и пить снова атаракс, то ли выпить целую на ночь феназепама.
То ли вообще ничего не пить и мучатся бессоницей
|
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу предположить, что на прием феназепама произошла неадекватная реакция организма – запустились вегетативные нарушения. Такие парадоксальные реакции иногда происходят у людей с особенностями в обмене веществ, изменениями в нервной системе – вместо того, чтобы успокоить, лекарство вызвало перевозбуждение. Если была такая реакция на препарат, то феназепам больше пробовать не стоит. Атаракс не был Вам назначен доктором, поэтому его прием – это самолечение, что неправильно!
Рекомендую обратиться к другому доктору, более опытному. Лучше к психиатру, чем к неврологу, так как Вы описываете воздействие стресса и то, что и раньше были проблемы со сном. Как правило, нарушения сна имеют определенную причину: реактивное состояние, тревожное расстройство, астения, депрессия и др. Врач должен установить эту причину и соответственно дать рекомендации как привести себя в порядок. Большинство состояний, которые проявляются нарушениями сна, обратимы и хорошо поддаются терапии.
|
| |
05.02.2024
Имя: Виктор,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 20
Описание проблемы:
Здравствуйте! В июле 2023 года обратился к психиатру с жалобами на постоянно ощущаемый внутренний дискомфорт, ощущение тревоги, низкую самооценку, периодически возникающие суицидальные мысли, трудности в установлении и поддержании отношений с людьми, с удержанием концентрации внимания в интеллектуальной деятельности и трудности с засыпанием. Также упомянул о том, что сексуальное возбуждение и особенно оргазм у меня вызывают усиление вышеперечисленных симптомов, что приводит к самоизоляции на период восстановления(около двух суток) и полному прекращению учебной деятельности. Последнее насторожило врача, и, подозревая шизофрению, принял решение назначить оланзапин 5мг + миртазапин 15мг. Подумал, что вполне может оказаться когнитивным искажением, и, оценив побочные эффекты нейролептиков, согласился. Спустя неделю при внутреннем ощущении благополучия обнаружил сильное сокращение объема памяти и внимания, начал испытывать трудности с чтением, чем ранее очень любил заниматься. Позднее появилось стойкое ощущение внутренней пустоты, потеря всех прежних интересов. Спустя два месяца, когда описанные симптомы стали более заметны на фоне учебы, понимая, возможно ложно, что врач не согласится с отменой антипсихотика, принял решение отказаться от него без консультации, однако столкнувшись с синдромом отмены, вернулся к его приёму. Особенно неприятно оказалось потерять сон. Осознавая возникшую необходимость в приёме нейролептика и вместе с тем тяжелые побочные эффекты, им вызываемые, обратил внимание на алкоголь как средство избавления от пустоты, подавленности и чувства неполноценности от заметно снизившихся когнитивных способностей. При этом догадывался о возможных тяжёлых последствиях, но на фоне нарушенного мышления и общего безразличия, седации не придал им значения. Пил на протяжении около 80 дней, примерно через день, в среднем 250мл в водочном эквиваленте. Получал кратковременное избавление, но в дни трезвости ощущал, что симптомы лишь усиляются. На протяжении этого периода предпринимал ещё несколько попыток прекратить приём оланзапина, но безуспешно. Удалось лишь 11 декабря, спустя месяц после последней попытки, причем в этот раз без каких-либо затруднений. Тогда же перестал принимать и алкоголь. С того момента и уже почти два месяца испытываю существенные проблемы как с кратковременной, так и с долговременной памятью, оскудела речь, воображение, испытываю трудности с чтением, с формулированием мыслей, с возникновением самих мыслей, голова обычно пуста. Часто начиная говорить о чем нибудь, забываю, с чего начал. Очень тяжело сохранять связность речи - писал данный текст около 45 минут, перечитывая каждое предложение и находя совершено глупые тавтологии, говорящие о том, что предыдущие предложения не остаются в памяти вовсе. То есть симптомы, возникшие в ходе приема нейролептика, остаются до сих пор. Хотелось бы узнать, какая причина наиболее вероятна - поражение мозга вследствие совместного приёма алкоголя и антипсихотика, депрессивное состояние, вызванное тем же или развитие негативной симптоматики шизофрении? Стоит уточнить, что галлюцинаций никогда не испытывал, сохраняю критику к себе, а диагноз был предположен лишь на основании странной реакции на оргазм, которая, несмотря на длительный приём оланзапина, не исчезла. И посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, так как близок к отчаянию, никогда не ощущал себя настолько чудовищно бессильным и беспомощным. Спасибо. |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию могу предположить, что действие нейролептика, хотя и могло давать временные побочные эффекты, не может быть основной причиной этих жалоб. Депрессивная (либо астеническая, астено-депрессивная, тревожно-депрессивная, негативная) симптоматика, которую Вы описываете, скорее всего, является проявлением эндогенного заболевания, а не является осложнением действия оланзапина. Очень характерно то, что прием алкоголя приносил временное облегчение симптомов. Что тоже может подтверждать эндогенную природу симптомов. Прием алкоголя, несомненно, усилил болезненные симптомы за счет своего нейротоксического действия.
Советую Вам найти врача психиатра, которому Вы будете доверять, и выполнять его рекомендации. Даже если назначенное лечение Вам ранее не помогло, это не причина отказываться от терапии. А сейчас Вы, если я правильно понял, не получаете лечения. Скорее всего, на консультации доктор Вам порекомендует пройти обследование (патопсихологическое, электроэнцефалографическое и др.) для уточнения состояния (и диагноза) и назначит другое лечение. Не отчаивайтесь и «не опускайте руки»! По моему опыту в большинстве случаев при подобной симптоматике при терпеливом подходе удавалось достигнуть стабилизации состояния.
|
| |
04.02.2024
Имя: Екатерина,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 21
Описание проблемы:
Вчера перед сном появился писклявый шум в ушах, похожий на шум от старых телевизоров. Еле уснула. Сегодня в 19:00 снова появился тот же шум и это уже настораживает. Уши не болят. Подскажите, могут ли причины возникновения такого недуга быть связаны с приемом антидепрессантов? Принимаю Флуоксетин Ланнахер и Тералиджен (почитала, что от него такое бывает). Принимаю ровно 2 недели. Нужно ли прекращать назначенный врачом курс или стоит продолжить до визита к своему лечащему врачу |
|
Ответ:
Здравствуйте! Крайне редко прием антидепрессанта (флуоксетин), нейролептика (тералиджен) может стать причиной возникновения шума в ушах. Я предполагаю, что более вероятны другие причины. Первая – само заболевание, по поводу которого назначены эти лекарства. Вторая – сопутствующие заболевания: энцефалопатия, сосудистые нарушения, патология внутреннего уха и др.. Но полностью исключить действие лекарств как фактор, вызвавший шум в ушах, нельзя. Я рекомендую обратиться к своему врачу на консультацию ранее рекомендованного срока, либо хотя бы связаться с ним (позвонить к нему в клинику, сообщить что есть проблемы и попросить соединить с ним или чтобы он перезвонил Вам). Нужно решение Вашего лечащего врача насчет продолжения фармакотерапии. Если, действительно, лекарства вызвали такое осложнение, то надо будет изменить схему приема (либо отменить). |
| |
03.02.2024
Имя: гюнель,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 23
Описание проблемы:
нестабильное эмоциональное состояние, нарушение сна, смена настроения, слабость, чувство ущербности, вспыльчивость, тревожность, постоянные мысли в голове, фобия преследования, безразличие к людям или ситуациям, усталость, плаксивость, обидчивость, трудно собраться с мыслями, головные боли, нервные срывы |
|
Ответ:
Здравствуйте! Астеническое состояние, неврастения, депрессия. Вот три разных состояния, которые могут проявляться такими жалобами. Первое требует полноценного отдыха с изоляцией от стрессов и травмирующих событий и раздражителей; второе и третье – нужно лечить. Рекомендую Вам обратиться к врачу психиатру на очный прием, где доктор сможет определить Ваше состояние, выявить причины и механизмы развития. Исходя из установленного состояния (или диагноза) даст рекомендации, которые нужно будет выполнить. |
| |
30.01.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 19
Описание проблемы:
Я не могу понять, что со мной. Я практически не могу остановиться искать информацию в интернете о психологии и разных темах. За неделю я могу пройти много психологических тестов (по несколько раз один и тот же) некоторые из которых на 500 вопросов. Но каждый раз, когда я нахожу возможный тип в разных типологиях который мне подходит, я начинаю сомневаться в нем. Как будто я ищу его для уверенности в себе или поиска своей уникальности. Но даже в этих причинах я сомневаюсь я думаю, а вдруг есть другие причины, а эти не истинные. Я хочу узнать на 100% точно свой тип чтобы он мне полностью соответствовал и каждый раз, когда хоть что-то не подходит, это вызывает сомнения. Я просто не могу выкинуть эту мысль из головы. При этом я понимаю абсурд этих поисков. Я понимаю, что они мне не помогают, что на 100% узнать нельзя. Я трачу на них часы своего времени. Даже процессу поиска я хочу найти определение. Такое чувство, что я во всем должен разобраться. Я устал от этого. Остановить это может только учёба и дела, если у меня свободное время я занимаюсь поиском. Это началось примерно 1,5 года назад. Но до этого было тоже неприятная вещь. Когда я слышал любое новое слово я сразу же его гуглил у меня было открыто под 100 вкладок в инкогнито поэтому они могли легко закрыться и когда это случалось я испытывал стресс. Я боялся, что, когда эти слова мне понадобится, я их забуду. А в голове было неприятное ощущение, как будто мысль о том, что я что то забыл не отпускала меня. Но это прошло само по себе (такие мысли возникают редко) на смену этому пришли попытки разобраться в себе в неуверенности, решить проблему того, что я боюсь в какой-то мере социальных ситуаций. Дальше я искал у себя болезнь так как думал если я найду ее, то смогу ее вылечить и стану уверенным. После я пытался доказать болезнь противоположную этой при которой человек самоуверен. Но в конце концов после понимания что того и того у меня скорее всего нет я захотел найти то, что есть у меня точно практически с этого и начался этот бесконечный поиск. Также я постоянно боюсь написать в групповой чат поэтому постоянно проверяю, что ничего не писал. Я вообще боюсь писать в интернете и проверяю что бы я нигде не поставил лайк. У меня есть привычка считать до трёх при тревоге или при проверке, чем сильнее тревоги, тем сильнее мне надо считать, то есть три раза по три например. У меня еще есть много боязней и ритуалов. Единственное что я хочу это понять, что со мной и избавить себя от этих действий и мыслей. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Вы описываете навязчивые сомнения и повышенную тревожность. Некоторые навязчивые действия (ритуалы), скорее всего связаны (или даже вызваны) с повышенной тревогой. Такое часто наблюдается при тревожных, обсессивно-компульсивных (ОКР) и обсессивно-фобических состояниях. Как минимум, эти болезненные состояния надо исключить. Для этого рекомендую обратиться на очную консультацию к врачу психиатру. Если доктор подтвердит наличие тревожного расстройства, то назначит терапию. Если исключит (не выявит заболевания), то даст совет как совладать с такой болезненной тревожностью и одержимостью, один из эффективных инструментов помощи при подобных состояниях – психотерапия. |
| |
28.01.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 34
Описание проблемы:
У меня было тревожно депрессивное расстройство. Несколько лет периодически принимал Эглонил 50 мг в сутки , Финленпсин 200 мг, Тералиджен 5 мг перед сном, Амитриптилин 10 мг тоже перед сном, Кортексин, Мексикор. В октябре 2023 после длительного стресса на фоне приема Эглонила у меня появился туман в голове, резкое снижение когнитивных функций, ощущение, что я во сне. Не знаю, есть ли связь с приемом препарата. Постепенно уже в ноябре у меня появилось ощущение, что мир изменился или другой, и что я другой, ощущение внутренней измененности. Ощущение оглушения или контузии. Потом постепенно стали пропадать эмоции и чувства, появилась апатия. Ощущение , что нет мыслей в голове и не хотел общаться ни с кем. Появилась парейдолия на лица и паросмия на некоторые запахи и отсутствие мотивации. Зацикленность на своем состоянии. Головная боль по утрам, потливость,боль в суставах и слабость. Иногда скованность движений и окончания слов путались при разговоре. Переживал по этому поводу и думал,что это шизофрения, но потом привык к этому состоянию и успокоился. МРТ в норме, а на ЭЭГ отсутствуют альфа волны. Психотерапевт назначил Тиогамму, Анафранил 25 мг два раза в день и Сероквель на ночь 25 мг. Прошел месяц и мотивация появилась чуть и эмоции появились немного. И тумана чуть стало меньше в голове. Но все же это состояние меня беспокоит. Как считаете, нужно ли мне обращаться к другому психотерапевту для уточнения диагноза или продолжить лечение ? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Вы описываете тревожно-депрессивное расстройство, которое протекает с явлениями измененного восприятия и психосоматической симптоматикой. Я советую, если Вы доверяете своему доктору, то нужно продолжать лечение у него. Тем более, Вы описываете некоторое улучшение состояния (уменьшилась выраженность депрессивной симптоматики) за месяц после изменения терапии. Скорее всего, анафранил и сероквель Вы принимаете в таблетированной форме, а это значит, что лечебный эффект может развиваться в течение нескольких месяцев. То есть, надо терпеливо ждать и выполнять все рекомендации своего врача.
В качестве «альтернативного мнения» можно обратиться к другому врачу психиатру. Или попросить своего врача собрать консилиум (врачебную комиссию из 3х врачей) для объективной оценки состояния, выставленного диагноза и проводимого лечения. Но менять доктора, который Вас знает уже давно, не рекомендую.
|
| |
19.01.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 67 лет папе
Описание проблемы:
Здравствуйте! Мой папа, 67 лет, долгое время, около 10 лет, получал клопексол депо, 1 раз в 3 мес, сейчас препарат исчез.Чем можно заменить? Без побочки паркинсонизма.
Диагноз стоял скорее всего шизофрения. ( мы ИБ не видели).
Если вовремя не сделать укол : он мало спит, как будто разговаривает с кем - то, есть навязчивые мысли по поводу происхождения( этимологии) различных слов...
Раньше увлекался лингвистикой и является кандидатом исторических наук.
На онлайн консультацию не согласится , отрицает свою болезнь.
Прошу если возможно, без побочки посоветовать хороший препарат ( желательно депо) .
С уважением, ваша коллега , врач- педиатр, Марина! |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу предположить, что стоял диагноз шизофрения или другое эндогенное заболевание. В любом случае, нужно чтобы папу очно осмотрел врач психиатр. Даже если бы продолжали и дальше инъекции клопиксола-депо периодический осмотр доктора позволяет оптимизировать дозу препарата, избежать побочных эффектов. Из препаратов со сходным действием и в форме депо можно рассмотреть палиперидон (Ксеплион, Тревикта), рисперидон (Конста), флупентиксол (Флюанксол-депо). Побочные эффекты возможны у каждого препарата, хотя по своему опыту могу отметить, что палиперидон относительно редко их вызывает. |
| |
08.01.2024
Имя: Александр,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 41
Описание проблемы:
Здравствуйте. У моей мамы 1951 г. р. В 2018 году была диагностирована: Смешанная тревожная и депрессивная реакция в связи с расстройством адаптации. Лекарства хорошо помогали, а в последние полгода, практически перестали действовать. Были назначены: Пароксетин 20мг утро, Гидроксизин 3 раза в день и сульпирид 50 утро и обед.
Может есть другие аналоги данных препаратов или схема приема перестала работать? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу предположить, что состояние поменялось и поэтому назначенная 5-6 лет назад терапия стала неадекватной. Депрессивная реакция в связи с расстройством адаптации – это, обычно, временное и обратимое состояние, которое проходит со временем (за 5-6 лет уж точно должно было пройти!), при условии, что психотравмирующая ситуация разрешилась. У этих препаратов есть аналоги, но надо сначала установить правильное заключение о ее состоянии, выставить диагноз. Возможно, он уже будет другой. А уже потом решать какое лечение проводить. Поэтому покажите маму врачу психиатру и далее выполните его рекомендации. |
| |
04.01.2024
Имя: катерина,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 25
Описание проблемы:
беспокоит синдром отмены после сиозсн. изначально пришла к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциоанальный фон, была тревожность, снижена концентрация внимания, либидо, апатия и тд. до этого 3 года назад была депрессия ср. степени с афф-тревож. расстройчтвом. но более 100 часов психотерапии помогли. но эмоциональность все равно была.
психиатр назначил сначала:
- селектру по 1 таб, пропила 1,5 месяца. все было хорошо,я чувствовала даже эйфорию. но меня сильно сиддативило. спала по 15 часов. хотя проблем с тревогой не было
- потом психиар назначил дулоксенту 60мг. первые побочки были жесть - в виде тошноты сильной, головокржения и тд. но по итогу через 3 дня все пришло в норму. принимала 1,5 месяца по 60 мг, проблемы, которые беспокоили меня(сниж. конентрация внимания, либидо, апатия физического характера и тд) - не уходило. но зато прибавилось побочки: запоры до 4 дней, сниженные аппетит, кошмары и управление снами, нарушение сна, сжималась голова и тд (делала недавно мрт мозга+вен+артерий и узи сосудов шеи - все ок)
тк тревоги у меня не было и многие факторы, которые вызывали тревогу поменялись в хорошую сторону, то я решила выйти с ад из-за колличества побочек.
психиатр сказал, что нужно снизить дозу до 30мг 10 дней и сойти.
после снижения на 3 день все мои побочки стали проходить, а сейчас спустя 14 дней их вовсе нет,НО
я снизила до30 мг, попила 4-5 дней, поняла, что вроде хорошо адаптировалась, потом решила сама уменьшить еще до 15 мг и пила 3 дня. (зачем так сделала - не знаю, чувствовала себя хорошо. жалею, что так поступила? - да) тоже все было хорошо. по итогу решила уйти совсем. первыее 2-3 дня все было ок. а потом начался синдром отмены:
у меня было супер хорошее настроение, я даже думала, вдург это гипомания ( но перечитав кучу всего - не похоже,что у меня это). у меня было настолько хорошее настроение, что мне было плохо. в том смысле, будто моя нервная система была перевозбуждена настолько, что "высасывала все ресурсы". я стала агрессивной, быстро злиться. начались проблемы со сном опять( стараюсь не злиться когда не могу заснуть, а просто плыть по течению и расслабиться- это спустя 30-60 мин помогает уснуть и спать хотя бы по 5-6часов). говорливость, много идей (у меня всегда было в принципе много идей, тк я творческий человек и работаю в творчесской сфере). критику сохраняю, часто думаю - а не схожу ли я с ума? спрашивала молодого человека, изменилсь ли я. но он просто говорит,что эмоц, фон нестабильный, что я и сама чувствую. мыслительный поток будто не останавливается (нет, у меня нет галлюцинаций или что голоса не мои. все как обычно, просто их много разных и крутых идей, которые не связаны с кредитами, безумством и что бывает при мании - читала об этом много). я просто чувстую, что устала от этого. интенсивность возбуждения на 50% меньше, чем в в первые дни когда началось, но все же. беспокоит очень сильно голова - она какая-то мутная, как-будто головокружение, но я не могу сказать, что это прям головокружение. что-то близко. из-за этого я чувствую нарушение координации немного. из-за этого я просто лежу и все, так как ходить дискомфортно из-за головы. как долго будет длится синдром отмены и как его можно ускорить преркащение?
сдавала анализы, оак, ферритин,ттг,в12/в9. всет хорошо, кроме немного повышенных лейкоцитов(моноцитов вроде) и ттг - 4.640 при норме 0.270-4.200 (но у меня недавно обнаруили мочекаменную болезнь, и может быть связано с почками)
мой психиатр не отвечает и я не могу связаться с ним, я могу перетерпеть этот период, но лучше конечно же, чтобы прошло завтра (если возможно купить препараты, без рецепта, которые бы помогли)
*надеюсь, я смогла описать подробно, чтобы вы поняли. не старалась писать идеально и сохранять красивую логическую связь от предложений к предложению |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию я могу предположить несколько причин Ваших жалоб. Первая – это относительно резкая отмена антидепрессанта, которая и спровоцировала «синдром отмены». Хотя в «классический синдром отмены» Ваши симптомы не совсем укладываются (там обычно преобладают вегетативные симптомы). Вторая – развился повышенный фон настроения, который не исключает наличия какого-то аффективного расстройства. Возможно, отмена антидепрессанта спровоцировала перевозбуждение нервной системы и проявило Вашу предрасположенность к аффективному заболеванию. Нужно (под контролем Вашего врача) исключать циклотимию, дистимию, биполярное аффективное расстройство и др. Третья причина – нужно уточнить состояние щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ требует исключить гипотиреоз. Патология щитовидной железы может влиять на психическое состояние и вызывать симптомы перевозбуждения щитовидной железы.
Синдром отмены антидепрессанта, обычно, протекает доброкачественно – в течение нескольких дней (реже –недель) симптомы полностью проходят. Но в Вашем случае нужно исключить еще и другие причины и «не пропустить» другие заболевания. Вам обязательно нужно не просто связаться с психиатром, а показаться к нему на очный прием для оценки состояния и назначения адекватного лечения. Ведь Ваше состояние сильно изменилось. Возможно, потребуется дообследование. Если с Вашим доктором нет связи, то обратитесь к любому доступному психиатру.
|
| |
01.01.2024
Имя: Александр,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 66
Описание проблемы:
Родственник (мать, возраст 90 лет) страдает, с её слов, по причине "аллергии", которая периодически, в настоящее время на протяжении 3-х недель, вызывает сильные болезненные ощущения во внутренних органах. Попытки убедить в том, что если это болезнь, то следует обратиться к медицине и описать доктору имеющиеся симптомы, вызывает более откровенное описание проблемы: заболевания тут не при чем это действие облучения. Иногда, при расспросах о проявлениях подобных явлений в других местах расположения (летом на даче и т.д.) , озвучиваются идеи о том, что облучение осуществляется и управляется (включается когда рядом нет других людей) злонамеренными лицами. При этом, хотя и косвенно, но достаточно явно, выражается уверенность в принадлежности этих людей к спецслужбам, или иным влиятельным и бесконтрольным организациям. В остальном человек относительно адекватен, принимая во внимание возраст, полностью обеспечивает свою жизнедеятельность. От контакта с медиками по поводу данной проблемы отказывается категорически, при настойчивости проявляет вербальную агрессию и прерывает контакт. Можно ли можно организовать консультацию со специалистом в таких условиях? Как это сделать? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Можно предположить болезненные нарушения в виде обманов восприятия («чувствует облучение») и нарушений мышления – бреда (убеждена что это делают «специальные организации»). Одно из частых заболеваний, при котором наблюдаются подобные симптомы – это галлюцинаторно-параноидный синдром. Учитывая, что отсутствует критика к своему состоянию (не разубеждаема, отказывается от помощи), то, скорее всего, болезненное состояние достаточно выраженное. Если уговоры обратиться к доктору не дают результат, то в таком случае рекомендую Вам самостоятельно (без мамы) обратиться на консультацию к врачу психиатру: в свой районный ПНД, либо в частную психиатрическую клинику. На консультации доктор с Ваших слов уточнит состояние и даст рекомендации как поступить, как организовать осмотр и лечение (при таких состояниях оно необходимо). Нередко осмотр и лечение организуются в недобровольном порядке ( https://rosa.clinic/psikhiatriya/nedobrovolnaya-gospitalizatsiya/), особенно в тех случаях, когда из-за болезни возникает опасность для пациента или его окружающих. Иногда, удается проводить терапию и в «добровольных условиях», после того как доктор осмотрит пациента и сможет убедить в необходимости лечения.
Также можно рассмотреть вариант с консультацией врача психиатра на дому. Но это тоже нужно обсудить на консультации у врача. Формально, даже на осмотр на дому пациент должен дать согласие, без этого такая консультация «незаконна». В некоторых частных клиниках эту проблему решают так: можно организовать консультацию родственника больного на дому, где находится пациент. В государственных учреждениях (ПНД) обычно поступают строго – осмотр пациента только с его официального согласия, либо через процедуру недобровольного осмотра.
|
| |
30.12.2023
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 27
Описание проблемы:
Здравствуйте. Мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Назначили препарат Велаксин (венлафаксин), улучшений не было. После этого Велаксин отменили, назначили Серенату (сертралин) и транквилизатор Атаракс (гидроксизин). Эффекта так же не последовало. Так как у меня ещё проблемы со сном, помимо психиатра пошел к сомнологу. Сомнолог прописал препарат Триттико (тразодон) (начать с 1/3 таблетки, дойти до 2/3 и пить по 2/3 не доходя до целой таблетки) и сказал отменить транквилизатор, но оставить Серенату. Так же сомнолог высказал подозрение на БАР и сказал обратиться в другую клинику к другому психиатру за вторым мнением, чтобы исключить БАР. В другой клинике ближайший прием только на 6-е января. Теперь у меня следующая проблема: рецепт на Серенату закончился, и препарат тоже закончился. Получается, что до 6-го января придется обходиться без Серенаты. Опасаюсь синдрома отмены. Не пью Серенату уже 1 день. Состояние пока не ухудшилось. Стоит ли пока вернуться обратно к Велаксину или к Атараксу или увеличить дозу Триттико до целой таблетки чтобы избежать возможного синдрома отмены? Или ничего не делать и ждать 6-го числа? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Из Вашего описания я понял, что серенату Вам не отменили и рекомендовали принимать далее. Если так, то правильнее будет достать это лекарство и продолжить его прием (несмотря на то, что один день препарат пропустили). Способов несколько: а) свяжитесь с доктором, который выписал тразодон, объясните ему что закончился рецепт, он должен выписать (возможно, на консультации он был уверен, что лекарство у Вас в наличии и достаточно); б) свяжитесь с предыдущим доктором, который Вам выписывал серенату, объясните ему все, попросите рецепт; в) обратитесь к любому доступному доктору (терапевту, неврологу), то же самое – объясните все и попросите рецепт; г) попробуйте в аптеке попросить лекарство со старым (истекшим) рецептом, я знаю что в некоторых аптеках идут на встречу и лекарство дают (тем более, что препарат не учетный!).
Если не получится достать препарат, то – ждите 6-го числа. Синдром отмены развивается не всегда, а если и происходит, то, чаще всего, в легкой форме, которая не требует никакой помощи, только ждать. Кроме того, то, что Вы принимаете другой антидепрессант (тразодон) существенно снижает риски развития синдрома отмены. Триттико не надо увеличивать дозу.
|
| |
21.12.2023
Имя: Александр,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 19
Описание проблемы:
Здравствуйте, меня зовут Александр!
В общем всë началось с 10 класса, у меня стали появляться негативные мысли и чувство вины. В конце 10 класса негативных мыслей стало настолько много и негативных чувств, что я аж плакал и мне становилось хуже. Я справился с этим с помощью дыхательных практик, так я думал. В итоге меня положили в больницу по поводу сердца в начале 11 класса. И я чуть опять не заплакал, сдерживал себя. Меня бесил человек, который лежал со мной. Он много матерился и этим матом мешал мне с уроками. В итоге те, с кем я лежал бесили меня. Я решил всë высказать, но не решался и всë сдерживал в себя, сдерживал, сдерживал и тут батс, в один день всë взялось в груди(в психике) и "подавилось" сквозь "сетку". Исчезли все мысли, чувства, эмоции, стëрлась личность, она исчезла, мой характер и принципы по жизни тоже стëрлись. На вид всë стало блëклым, вещи стали стеклянными на вид.И в голове взяло что-то и отлетело, буд-то часть мозга отлетела и исчезла из-за чего я не могу теперь читать. Нет, читать могу, но не могу вообразить, осмыслить и запомнить то что прочëл. Не могу осмыслять информацию. У меня ещё исчезло либидо, нет желания к интимному.
Что это может быть? Сначала поставили шизотипическое расстройство, затем другой доктор поставил диагноз простая шизофрения и в итоге данный диагноз подтвердился, во время военкомата. Перепил множество препаратов(кветиапин 3 месяца, сердалект 2 месяца, арипипразол 2 недели, клозапин 2 недели, респиредон месяц- два месяца, сертралин 3 месяца, амитриптилин 1-3 месяца), плюс делали 9-10 сеансов ЭСТ или больше раз, не помогло. Сейчас остановился на карипразине доза 6 мг и флюанксол депо 20 мг один раз в две недели(3 месяца проколол уже). Карипразин пропил 3 мг 28 дней и 6 мг 14 дней.
В предложенном фото вы увидите выписку от доктора, который поставил мне диагноз простая шизофрения. Я не согласен с тем, что мне стало лучше(как говорится в выписке), и не уверен что у меня есть частичная ремиссия, хотя блëклость по-сравнению с прошлым годом уменьшилась на 20-30%.
Можете сказать, возможно ли при моëм состоянии добиться ремиссии, чтобы обратно появились чувства, мысли, эмоции? Чтобы опять я мог читать, запоминать прочитанное, воображать??? Поможет ли мне в этом карипразин и когда он должен помочь? Какие препараты вы бы мне посоветовали пропить?
Очень хочу узнать ваш ответ, у вас клиника хорошая, надеюсь вы мне поможете🙏 |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить развитие эндогенного заболевания с преобладанием «негативной симптоматики». Подобные симптомы могут поддаваться лечению, но, обычно, это происходит медленно. Самое главное, это точно определить болезнь и проводить адекватное лечение. Если, как Вы пишите, некоторые проявления болезни уменьшаются (ощущение «блеклости»), то есть шансы, что остальные симптомы со временем тоже будут проходить. То есть, добиться ремиссии вполне возможно. Но, более точный прогноз Вам может дать доктор, который Вас лечит (или наблюдал и лечил ранее).
Карипразин - хороший современный препарат, который, как и большинство подобных нейролептиков, действует медленно, курс его приема может достигать нескольких месяцев (иногда даже несколько лет). Других лекарств я бы Вам не посоветовал по нескольким причинам: терапия карипразином пока только в самом начале и нет смысла сейчас менять нейролептик, без очного осмотра нельзя рекомендовать препараты. Но, помимо приема препарата, к лечению можно подключить (только согласовав это со своим лечащим врачом!) немедикаментозные методики: психотерапию (индивидуальную и групповую), физиолечение, БОС-терапию, ЛФК и др.. Кроме этого, общеукрепляющие меры тоже будут оказывать лечебное действие и ускорять процесс выздоровления: нормализуйте режим дня, обеспечьте себе достаточный сон и регулярные физические нагрузки, если употребляете вредные вещества (курение, алкоголизация и т.п.) – то прекратите. И, самое главное, будьте терпеливы и доверяйте своему лечащему врачу!
|
| |
19.12.2023
Имя: Лера,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 27 лет
Описание проблемы:
Добрый день!
В детстве (5-7 лет) было что-то очень напоминающее ОКР: ритуалы, мыла руки бесконечное количество раз, боялась заболеть. В старшем возрасте (около 21-22) была булимия, связанная не только с боязнью набора лишнего веса, а с подавлением тревожности - после того как объедалась и вызывала рвотный рефлекс становилось спокойнее. В этот же период случился депрессивный эпизод (принимала Золофт + психотерапия) в связи со сложной для меня ситуацией (ординатура, развод, переезд, смерть близкого друга), с положительным эффектом терапия - спустя несколько месяцев разрешилось. Так же есть мигрень с аурой (не беспокоит уже лет 8), и была ЗЧМТ (авто сбило в 2016г).
Сейчас стресса достаточно много (работаю в онкологии, сейчас в отношениях но страх близости все равно присутствует, переезд в другие страны оставшихся близких друзей), но мне казалось что я с этим справляюсь сама и даже стала проще к этому относиться. Но несколько месяцев назад впервые прочувствовала на себе, что такое паническая атака без явного на мой взгляд триггера. После был переезд+ковид с осложнениями (вестибулярный нейронит, лечили гкс). На фоне гкс панические атаки участились до стабильных практически ежедневных. Такое состояние около месяца, гормоны отменили 3 месяца назад, перестала пить все с кофеином, алкоголь. Страха смерти как такового уже нет во время приступов, скорее смирение; хотя первый раз очень испугалась. Ощущение «пьяной» головы и на пике свето- и шумобоязнь (как раньше было при мигрени), все время хочется спать, набрала немного вес. Проявлений типа ОКР сейчас нет, булимии тоже, но появился страх случайного отравления (не сразу, спустя несколько недель регулярных ПА), например - если ем не дома (не специально меня кто-то хочет отравить, а просто некачественная или испорченная еда и т.д.) и страх одиночества (не глобального, а просто в одиночестве накручиваю себя сильнее) и жуткий страх панических атак снова, когда не в приступе.
Очень устала, достаточно будет работы с психологом или лучше показаться на очный прием к психиатру? Принимать психотропную терапию тоже есть страх (хотя раньше всегда относилась к ней положительно по показаниям). С корвалола, атаракса (пробовала несколько раз от отчаяния, маленькие дозы - 20кап и 1/4 табл соответственно) очень сильно клонит в сон, могу проспать 16-18ч, но я не могу позволить себе столько времени. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Очный прием врача психиатра необходим! Потому что Вы описываете симптомы тревожного расстройства (предположительно в рамках аффективных нарушений). Скорее всего, перенесенные ранее симптомы ОКР, депрессивных состояний, пищевых нарушений, панических атак и др. – имеют одни и те же причины и механизмы развития с жалобами, которые Вас беспокоят сейчас. Врач психиатр уточнит состояние, выяснит причины и механизмы развития и даст рекомендации как вылечиться. Скорее всего, занятия с психологом (психотерапия) Вам будут тоже показаны, но основу терапии, я предполагаю, составит фармакотерапия. Подробнее о лечении тревожных расстройств смотрите здесь: https://rosa.clinic/psikhiatriya/trevozhnye-rasstroystva/
Страх перед приемом лекарств – это один из частых симптомов тревожного расстройства. Не сомневаюсь, что если Вы найдете контакт и доверие со своим доктором, если будете понимать, как работают лекарства (врач это все объяснит), то эти опасения пройдут. Прием корвалола и атаракса, могу предположить, являются самолечением. Поэтому это надо прекратить! Более того, корвалол не обладает лечебным действием при тревожных расстройствах, а еще дает токсические эффекты (например, сонливость, которую Вы описываете).
|
| |
16.12.2023
Имя: Елизавета ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 20
Описание проблемы:
Добрый день. В последнее время столкнулась с тем, что ночью , либо перед сном , когда засыпаю, слышу мелодию , хотя в доме тихо, все выключено, она как будто возле меня играет где-то. Кажется что меня вечно куда-то зовут , иногда вижу силуэты людей . Нахожусь в стрессовом состоянии . Вечер думаю, что я никому не нужна, я никчемная и тому подобное .Что это может быть и из-за за чего? Как можно от этого избавится, в таком состоянии ничего не хочется,лежать и плакать . |
|
Ответ:
Здравствуйте! Вы описываете обманы восприятия (предположительно, галлюцинации и иллюзии) и депрессивные переживания. Если появление этих симптомов по времени совпало с развитием стрессового состояния, о котором Вы пишите, то, скорее всего, эти феномены являются проявлением реакции нервной системы на психическую травму и переутомление. В этом случае, полноценный отдых, с изоляцией от внешних раздражителей и психотравмирующей ситуации, общеукрепляющие мероприятия (полноценное питание, достаточный сон, соблюдение трезвости и т.п.) позволят нервной системе восстановиться, и эти симптомы должны пройти.
Кроме этого, подобные жалобы могут быть проявлением некоторых заболеваний нервной системы и психики (эндогенные заболевания, последствия органического поражения, инфекций, отравлений и др.) и не являться реакцией на стресс. В этом случае только отдыха и изоляции будет недостаточно. Может потребоваться терапия. Современные медицинские средства позволяют с успехом лечить большинство болезненных состояний, сопровождающихся обманами восприятий.
Поэтому Вам я порекомендую обратиться к врачу психиатру на очную консультацию чтобы уточнить Ваше состояние, найти его причины и механизмы развития. Доктор даст рекомендации, которые надо будет выполнить.
|
| |
03.12.2023
Имя: Юрий,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 28 лет
Описание проблемы:
Здравствуйте! В 2014 году получил первое ВУ. Затем, в 2016 обследовался в ПНД от военкомата, получив диагноз F60.8 Недавно решил обновить водительскую медкомиссию, поскольку в следующем году истекает срок действия прав. Психиатр направил на комиссию в поликлинику ПНД, по её словам, необходимо "сняться с учета"(хотя,если не ошибаюсь,по закону учёта уже нет с 1992г.) Разрешат ли мне и дальше управлять автомобилем, нужно ли будет заново проходить обследование? Заранее благодарю за ответ! |
|
Ответ:
Здравствуйте! В ПНД, куда Вас отправили, Вы будете осмотрены врачом психиатром, который оценит Ваше психическое состояние. Далее возможны два варианта: 1) доктор не находит никаких противопоказаний к управлению автомобилем и делает соответствующую запись в справке (ранее выставленный в ПНД диагноз F60.8 этому не помешает) – и Вы получаете допуск; 2) врач при осмотре обнаружит у Вас признаки психических расстройств, которые являются противопоказанием для допуска к управлению автомобилем. Во втором случае он может направить Вас на комиссию и дополнительные исследования (электроэнцефалография, патопсихологическое обследование) чтобы подтвердить (или уточнить и изменить) свое заключение.
По своему опыту могу сказать, что большинство лиц, кому ранее выставлялся такой же диагноз, допускаются к управлению автомобилем. Но, повторюсь, доктор будет оценивать Ваше настоящее психическое состояние, и от этого будет отталкиваться в своем решении.
|
| |
24.11.2023
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 22
Описание проблемы:
Здравствуйте.При рождении было поражение мозга (энцефалопатия неуточнённая). После этого я инвалид 2 группы по зрению. И после этого беспокоит сильно повышенная агрессивность и тревожность. В 18 лет был назначен рисполепт и антидепрессанты ( феварин , сменили на амитриптилин), позже добавили карбамазепин. Какое то время я жил хорошо. Но прошло время и я начал терять набранный на лекарствах вес, усилилась немного тревога.
Но вот однажды проснулся утром с сильным сердцебиением, пульс за 100 и чувством страха. Страх быстро прошел но пульс оставался высоким. Через примерно пару дней пришла тошнота сопровождающаяся сильной тревогой и страхом рвоты и смерти. На высоте страха также появилось сердцебиение и холодные влажные конечности. Так же на несколько недель пропал аппетит. Как будто, когда беру еду возникает чувство страха. Скорую вызывал, она сказала острых хирургических патологий нет. Через месяц смог пойти к врачу и начал обследование, тем временем сильный страх уменьшился, слегка появился аппетит. Но осталась постоянная тошнота ( рвота крайне редко)и тревога без причины, в основном ощущение тревоги в груди. На обследовании ничего серьезного не нашли, хотя был у 2неврологов (энцефалопатия диагноз остался), 1эндокринолога, 2гастроэнтерологов, 1 кардиолога и нескольких терапевтов. Положили в общее отделение психушки , так как я постоянно бегал по врачам и был крайне тревожен. В больнице сменили терапию на рисполепт (увеличили дозу),серлифт, карбамазепин увеличили и добавили циклодол. Улучшений не было. Через время лёг в другое отделение, так как на фоне тревоги начала повышается агрессивность. В этом отделении были крайне возмущены назначением циклодола. Но назначили , на мой взгляд, ещё более странное лечение: клопиксол, рисполепт, карбамазепин, депакин, да ещё и дозы не малые. Но тревоги по поводу болезней стало меньше, однако тошнота не прошла и тревога иногда была лёгкая, беспричинная. Агресивность спала. Полечился я так полгода. Пошёл с тошнотой к врачу общей практики, она сказала - может побочное действие лекарств, поговорите с психиатром. Но психиатр не захотел ничего отменять. Я ещё чуть-чуть Полечился и стал сам отменять постепенно все таблетки, так как побочек много, а я боюсь поздней дискинезии и ещё психиатр не назначает контрольные анализы, например, на пролактин. После отмены ни сильно хуже, ни сильно лучше не стало. Сейчас беспокоит постоянное ощущение напряжения тревоги в области груди причём причину тревоги определить не могу и слабая тошнота ( усиливается по утрам). Также бывает учащёный пульс в основном стоя. Подскажите может ли это быть проявлением тревожно- депрессивного синдрома или мне надо искать соматическую причину, ведь лечение не помогало полностью и тревога беспричинная? Если искать соматическую, то примерно в какой области? Очень боюсь опухоли мозга или феохромоцитомы. Уже мучаюсь так почти 2 года , уже сильно падавлен, на грани отчисления из университета. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу предположить, что ощущения напряжения, повышенная тревожность, тошнота, частый пульс – проявления перевозбужденной нервной системы (это может быть как в рамках тревожно-депрессивного синдрома, так и других заболеваний психики). За время госпитализации, скорее всего, Вас осмотрели и терапевт и невролог, сделали анализы, и, я предполагаю, соматическую патологию исключили. Опухоль мозга и феохромоцитома (то, чего Вы очень опасаетесь) – достаточно грубая патология и ее, обычно, выявляют быстро. Поэтому маловероятно, что они есть у Вас. Кроме этого, по моему опыту, пациенты с повышенной тревожностью и ипохондрией именно этих заболеваний бояться чаще всего, причем обычно они не подтверждаются. Поэтому не рекомендую Вам тратить время на поиск соматической причины. Достаточно будет посетить врача терапевта и невролога (еще раз) чтобы исключить наличие этих заболеваний. Самостоятельно менять назначенную терапию нельзя, это опасно! Больше так не делайте, все изменения лечения - только по согласованию с доктором. Ваша проблема в том, что, к сожалению, несмотря на лечение, не удалось добиться полного выздоровления, плюс, возможно, имели место некоторые побочные эффекты от лекарств, так же у Вас не возникло доверия к своему лечащему врачу. Но это не означает, что не нужно продолжать лечение. Найдите врача психиатра, которому Вы доверяете, и терпеливо выполняйте его рекомендации. |
| |
22.11.2023
Имя: Елена,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 45
Описание проблемы:
Здравствуйте!Мне 45 лет. С 2016 года лечусь от депрессии. Безуспешно. Сменила кучу препаратов: ципролекс, золофт, феварин. Все доходили до максимальных доз. Сейчас венлафаксин-300 мг. Дополнительно был кветиамин для сна ламотриджин. И ничего не помогает. Отмечаю у себя резкие смены настроения примерно в периодичности: неделя- полторы тоски, безнадежности,ощущения себя никчемной, никому не нужной. Постоянно плачу, ничего не хочу,ничего не радует. Но пластом не лежу, физически упадка сил не отмечено. Затем это состояние сменяется "светлым" промежутком. Тоска снижается, настроение улучшается, появляются планы, желание что-то делать, перестаю чувствовать себя ненужной, появляется мысль - я у себя есть,мы справимся. А потом резко все снова меняется. Вчера буквально удалось заметить эту смену. Пью чай и чувствую как на меня накатывает тоска. Просто словно переключили что-то в голове. И сегодня все прелести депрессивного периода. Подобные смены постоянны на протяжении где то лет 5, это то что я могу вспомнить. Пыталась связывать это с разными вещами, но ничего не подтвердилось. Словно само по себе происходит, без причины. Устала от этого всего. Психиатры лечат депрессию, при всех моих попытках донести до них свое состояние,меня словно не слышат. "продолжайте принимать антидепрессанты". Но мне не помогает, ничего не помогает. Я потратила кучу денег на врачей и таблетки. Мне просто нечем уже платить и начинать все сначала уже нет ни сил, ни веры в мое излечение. Накрывает отчаяние, уже начали появляться мысли, что если мне ничего не помогает, чем так жить, лучше умереть. Анализы щит.железы в норме, горм.фон в норме. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Хоть чуть-чуть надежды на то, что с этим можно справиться🙏 |
|
Ответ:
Здравствуйте! Важно точно понимать – проводимое лечение было полностью, как Вы пишите, безуспешным или, все-же, был ответ на проводимое лечение? Хотя бы небольшое и временное улучшение было? «Светлые» промежутки, которые Вы описываете, были следствием терапии? На эти вопросы должен ответить врач психиатр для определения дальнейшей тактики.
Если никакого положительного ответа на лечение не было, то необходимо еще раз вернуться к вопросу: правильно ли поставлен диагноз? Если заболевания внутренних органов исключены, то - провести (при необходимости) дополнительные исследования: патопсихологическое обследование, электроэнцефалографию и др. Описанные Вами депрессивные состояния являются не только симптомами депрессии (депрессивного эпизода), но могут быть проявлениями и других заболеваний (аффективные расстройства, последствия органического поражения ЦНС, расстройства личности и др.). Это необходимо уточнить.
Если, пусть и небольшой или временный, ответ на проводимое лечение был, в установленном диагнозе нет сомнений, то необходимо терпеливо менять терапию и подбирать эффективное лечение. В таких случаях существуют (возможно Вы этого еще не применяли) антирезистентные меры (резкие отмены препаратов, ВЛОК-терапия, депривация сна, сочетания 2х препаратов с разным антидепрессивным действием, Э.С.Т. и многое другое), есть интенсивная терапия, когда препараты (антидепрессанты) вводятся внутривенно или внутримышечно. То есть, способов преодолеть даже затянувшуюся депрессию множество!
Могу предположить, что отчаяние, неверие в излечение, мысли о том, «что лучше умереть», - являются проявлением депрессивного состояния. Нельзя опускать руки, депрессия - обратима! Рекомендую обратиться к своему лечащему психиатру с просьбой об уточнении своего диагноза, о пересмотре терапии. Также можно обсудить с ним возможность того, чтобы Вас посмотрел врачебный консилиум (обычно это не менее 3х врачей) с выработкой рекомендаций по тактике лечения. К консилиуму врачи прибегают всякий раз, когда сталкиваются с отсутствием прогресса в лечении. Также можно рассмотреть консультацию у другого врача психиатра для получения «альтернативного мнения».
|
| |
18.11.2023
Пол пациента: Женский,
Возраст: 62
Описание проблемы:
После перенесенного ковида начались панические атаки.. врач выписал Азафен . Максимальная доза к 8 месяцам лечения была 125 мг. Все было отлично. Потом вдруг при продолжительной пешей прогулки возникла боязнь ходить в одиночку. Врач выписал фенозепам на 1/4 2 раза в день. И добавил Азафен 150 мг. Через неделю началась дикая тошнота, дозу Азафена снизили до 3 таблетоснк(75 мг). Но осталась какая то тревожность делать пешие прогулки одной. Врач предложил сменить АД. Пока принимать 75 Азафен и начать прием Паксила с 1/4 таблетки под прикрытием фенозепама с последующей его отменой. Переживаю можно ли принимать 2 АД одновременно. И у врача не спросила, а смогу только на следующей неделе. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если это назначения врача, то – можно. На практике, при наличии показаний, нередко приходится применять одновременно 2 антидепрессанта. Скорее всего, врач принял решение поменять антидепрессант на другой, более эффективный. Резкая полная отмена одного антидепрессанта с последующим назначением другого может вызвать дискомфорт, поэтому доктор, я предполагаю, постепенно снижает дозу антидепрессанта (азафен), и медленно наращивает дозу другого (паксил). Кроме этого, такая тактика фармакотерапии имеет еще и диагностический смысл: по тому, как организм среагирует на лекарства (тревожность уйдет полностью или уменьшится?) можно сделать прогноз на дальнейшее течение панического расстройства. Рекомендую доверять своему доктору и выполнять его рекомендации! |
| |
14.11.2023
Пол пациента: Женский,
Возраст: 19 лет
Описание проблемы:
Добрый день! Девушка, 19 лет. Принимаю Бринтелликс по 1 таблетке в течение 3х месяцев по назначению невролога (ставят депрессию). Мигрени с аурой с 11 лет. В течение последних двух недель два приступа мигрени с аурой, сопровождающиеся рвотой (один раз принимала триптан), нарастающая слабость, тахикардия, чувство перебоев в сердце, дискомфорт в глазах при чтении, чувство беспокойства, одышка, похудение. Подозреваю развитие серотонинового синдрома. Может ли такое быть? Подскажите, пожалуйста, тактику действий. Как отменять бринтелликс? Сейчас убавила дозу до 3/4. Симптомы усиливаются. |
|
Ответ:
Здравствуйте! На серотониновый синдром это не очень похоже, хотя и его исключить нельзя. Но, в любом случае, описанные Вами жалобы очень серьезные! Необходимо искать причину, исключать перевозбуждение нервной системы, побочный эффект лекарства, отравление и др. Тактика действий заключается в срочной организации осмотра врачом. Чем быстрее, тем лучше. Обратитесь к своему лечащему врачу, если нет такой возможности, то – к любому доступному (можно вызвать скорую помощь). Возможно, бринтелликс нужно будет полностью отменить, но это надо сделать после очного осмотра доктором и уточнения причин Вашего состояния. |
| |
12.11.2023
Имя: Вероника ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 64
Описание проблемы:
Здравствуйте, уже два с лишним года меня изводит постоянная тошнота независимо от приема пищи, жутко проверяли, все в порядке, лечили ли Вы таких больных |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если устойчивое ощущение тошноты длится так долго, Вы обращались к терапевту и неврологу и не было выявлено никакой соматической (болезни внутренних органов) и неврологической патологии, то с большой вероятностью можно предположить, что это - «психосоматический симптом». Подробнее об этом можете посмотреть здесь: https://rosa.clinic/psikhiatriya/oshchushchenie-toshnoty/
Пациенты с подобными жалобами к нам обращаются часто. В большинстве случаев состояние удается нормализовать с помощью психотерапии. Если мы выявляем сильное перевозбуждение нервной системы, то применяем сочетание медикаментозного лечения с психотерапией.
Рекомендую Вам обратиться к врачу психиатру на прием и выполнить его рекомендации. Чаще всего, «психосоматическая тошнота» полностью обратима и хорошо поддается лечению.
|
| |
12.11.2023
Имя: Лия,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 28
Описание проблемы:
Добрый день. Хочу задать вопрос по поводу лечения. Диагноз f20.00. У меня большие проблемы со сном и помогал только азалептин, но дело в том, что после него я чувствую себя отвратительно, упадок сил, апатия и другие "прелести". Мне поменяли его на оланзапин 10мг. Не уснула. Потом добавили аминазин 100мг. Заснула под утро. Но не в этом дело. После смены лечения у меня появился дикий дискомфорт в груди. Как тревога, но в 100 раз хуже. И всё это в ночное время происходит, когда я лежу. Уснуть не даёт вообще. Уже 3 дня без нормального сна из-за этого. Из лекарств у меня только атаракс, который не помогает, ну и всё. Что можете посоветовать? Может какой-то препарат даёт такой побочный эффект? До врача дойти не могу, лежу с температурой. Сейчас принимаю галоперидол 5мг 3 раза в день, циклодол и оланзапин с аминазином на ночь. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Нарушенный сон, ощущение дискомфорта в груди, тревога и т.п. – скорее всего, связаны не с действием (побочным действием) лекарств, а вызваны болезнью, из-за которой перевозбуждается нервная система и возникают эти симптомы. А принимаемые сейчас лекарства не могут «совладать» с заболеванием, их действие – недостаточное. Кроме этого, возможно температура тоже сейчас влияет на Ваше состояние. Правильным советом Вам будет обратиться к своему лечащему врачу и по его рекомендациям попробовать поменять схему лечения. Если дойти до врача не можете, то попробуйте с ним связаться по телефону или интернету (через регистратуру клиники или диспансера).
Мое мнение по поводу принимаемой Вами терапии сейчас: одновременный прием 3х нейролептиков, возможно, не нужен. Тем более, что он, исходя из Вашего описания, не эффективен. Не исключаю, что лекарства могут даже «мешать друг другу». Можно попробовать (под контролем врача) перейти на 2, а затем и на один нейролептик (но в повышенных дозах). Кроме того, если с бессонницей никак не будет получаться справиться, то на некоторое время можно вернуться на азалептин (возможно, на уменьшенные дозы). И после нормализации сна и состояния опять попробовать отказаться от азалептина, применив другой препарат.
|
| |
10.11.2023
Пол пациента: Женский,
Возраст: 27
Описание проблемы:
Добрый день! Мне нужна помощь в общении с мужем.Он был у психотерапевта и ему диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Прописали антидепрессанты-эсциталопрам. Он пропил их два месяца и перестал. У него бывают резкие смены настроения, иногда без причины,а иногда повод для этого минимальный-например, небольшая ссора. После этого он хочет делать какие-то разрушающие его жизнь действия, например, уволиться с работы или закончить наши отношения. Такое состояние длится по-разному-от нескольких часов до нескольких дней. После этого становится всё хорошо. Он говорит, что не хочет этого, но ничего не может с собой поделать. Такое бывает 1-2 раза в месяц, сейчас, осенью, чаще. Как это минимизировать? Почему это возникает? Как с ним общаться? |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию могу осторожно предположить, что мужа есть аффективное расстройство. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство является «предварительным», и не исключает наличие аффективной патологии в виде беспричинных перепадов настроения. При этом в момент болезненного перевозбуждения (или наоборот, торможения) нервной системы меняется настроение, а вслед за этим может меняться и мышление: в короткий период могут охватывать какие-либо идеи, которые могут приводить к не всегда адекватным желаниям (или даже действиям). Уволиться с работы, развестись, сменить место жительства и т.п. Нередко наблюдается сезонность (весной и осенью – чаще).
Также могу предположить, что два месяца приема антидепрессанта – маленький срок. Скорее всего, препарат был отменен раньше, чем следовало.
Рекомендую помочь организовать мужу консультацию врача психиатра (не психотерапевта!). Если муж не будет против, то сами тоже поговорите с доктором, попросите у него совета как себя вести. Как правило, советы докторов сводятся к контролю выполнения рекомендаций по лечению.
Почему возникают аффективные расстройства? Точная причина таких заболеваний не известна. Играют роль наследственность и предрасположенность. Также влияют перенесенные заболевания, отравления, оказавшие воздействия на нервную систему, нарушения ритма сон-бодрствование и др.
В момент резких перемен настроения рекомендую избегать споров, обвинений и самой нужно быть крайне сдержанной. Конструктивно общаться стоит лишь в моменты стабильно ровного настроения (в эти же периоды и стоит поговорить о консультации психиатра).
|
_MG_9501.jpg
_MG_9504.jpg
5.спортзал 1
10.процедурный кабинет
12.ресепшн ботанический сад
15.палата 9
DSC03603-HDR
DSC03624-HDR
DSC03691-HDR
DSC03715-HDR
DSC03751-HDR
DSC03754-HDR
DSC03877-HDR
DSC03907-HDR
DSC03946-HDR
DSC03994-HDR
DSC04024-HDR
DSC04060-HDR
DSC04075-HDR
DSC04132-HDR
DSC04168-HDR
DSC04246-HDR
DSC04309-HDR
DSC04354-HDR
DSC04435-HDR
DSC04453-HDR
внутренний двор 2
коридор
палата 12
