17.03.2024
Имя: Варвара ,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 73
Описание проблемы:
Здравствуйте! Моей маме 73 года. И мы обнаружили у нее манию преследования. Обратились к специалисту который назначил ей Рисперидон. Мы его купили( препарат российского производителя) поняли что есть еще и европейский препарат. Начитавшись негативных отзывов и достаточно серьезных побочных указанных в инструкции вплоть до инсульта и детального исхода боимся его давать нашей маме. К тому же у нее гипертония. Назначили ей 1 мл два раза в день. Что нам делать? Подвергать опыту свою маму мы категорически отказываемся. Подойдет он ей или нет. Может быть есть более легкие препараты? Или все таки нужно его? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если мама была очно осмотрена врачом психиатром, который порекомендовал ей этот нейролептик, то я советую выполнить его назначения. Доктор, назначая это лекарство, учитывал все показания и противопоказания, в том числе и риски побочных эффектов. Выполнение назначений врача – это не «подвергание опыту». Практически каждое лекарство (даже витамины) может вызывать побочные эффекты и негативные реакции, но доктор, оценивая состояние пациента, выбирает наиболее оптимальный препарат с адекватной схемой (дозировкой) приема. Подойдет он или нет (повлияет ли на болезненное состояние) – покажет время. На повторной консультации, уверен, психиатр сам сообщит Вам о результатах терапии, если потребуется, то корректирует схему лечения. Рисперидон – один из безопасных препаратов своей группы, широко назначается пациентам в пожилом возрасте, хорошо зарекомендовал себя на практике. Больные с сопутствующей гипертонией принимают рисперидон, гипертоническая болезнь не является противопоказанием для этого лекарства.
Если врач, который назначил это лечение, у Вас не вызвал доверия, то обратитесь к другому психиатру. Но, в любом случае, нужно строго выполнять назначения доктора!
|
| |
14.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 34
Описание проблемы:
Врач прописал оланзапин 5 мг в 18 часов после первой смены на работе и 5 мг в 22.30 после второй смены. И арипипразол 2,5 мг утром. Бипериден от побочек если будут. Прописал от шизофрении. У меня диабет 2 типа пью метформин 1000мг утром и вечером. Сейчас принимаю временно арбидол и амоксициллин от бронхита. Если выпью молоко, пол литра или литр, то становится жидкий стул, это может быть непереносимость лактозы. В подростковом возрасте был порок сердца, сейчас у кардиолога давно не был, чувствую себя нормально. Можно ли принимать данные нейролептики, безопасно ли, и какие могут быть побочки учитывая выше сказанное? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если эти препараты назначены врачом, то принимать их можно и нужно! Из всего написанного Вами нет противопоказаний или факторов, создающих опасность в случае лечения этими средствами. Что касается побочных эффектов: теоретически они могут быть при приеме любого препарата. Но оланзапин и арипипразол являются хорошо проверенными лекарствами, которые редко вызывают нежелательные и побочные действия. Для того чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов следует регулярно (обычно это не реже один раз в месяц) показываться на прием к своему лечащему доктору и выполнять все его рекомендации. |
| |
10.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 15
Описание проблемы:
Здравствуйте! Мне 15 лет и меня мучают навязчивые сомнения. Я прочитала в интернете про окр и у меня сходится практически всё симптомы.
Мои сомнения связанны с религией. Я родилась в верующей семье, с детства каждое воскресенье ходе в храм.
Месяца три назад, меня начали беспокоить постоянные сомнения по поводу моих интересов, а сейчас практически любых совершаемых мною действий.
Я постоянно анализирую любое своë действие, мне всë время кажется, что я совершаю грех.
Про многие вещи которые вызывают вопрос "а это не грех?" и тревогу, я много раз спрашивала у взрослых, и пыталась выяснить сама, и хотя получала ответ, что это не грех, всë равно появляется тревога.
Я стала очень честной, и даже если я где-то говорю маленькую неточность, я чувствую вину и думаю, что соврала.
Я в какой-то степени осознаю бредовость моих переживаний, но у меня не получается поверить, что тревожится и обращать на это внимание не нужно.
Я хожу к психологу (первый раз меня к нему отвели, потому что я шесть раз за неделю сходила на исповедь), но тему окр мы не затрагивали подробно, хотя я один раз сказала ей, что симптомы очень похожи.
В последнее время, я начала избегать всего связанного с верой (но через силу заставляю себя читать молитвы и Евангелие), потому что, как только я сталкиваюсь с чём-то связанным с верой, у меня появляется чувство вины, за буквально всё мои поступки и это невыносимо.
Кстати, раньше странные навязчивости и ритуалы, тоже были, в начале прошлой осени казалось, что мне нужно спрыгнуть из окна, но на самом деле я этого не хотела. В детстве ( лет в 7-8) мам каждый вечер, перед сном попровлчла мне волосы, и если она этого не делала или волосы сбивались, я закатывала истерики и просила маму поправить из снова.
Так же до сих пор появляется навязчивость, что если мне не хочется чего-нибудь делать, то надо обязательно это сделать.
Я знаю, что нельзя самой себе ставить диагноз, и это должен делать врач. Посоветуйте что мне сделать и как попытаться улучшить состояние. |
|
Ответ:
Здравствуйте! По тому, что Вы описали, можно предполагать наличие тревожного расстройства (ОКР- одно из его разновидностей). Сделать нужно следующее: обратиться к врачу психиатру (не к психологу!) на очный прием. Доктор разберется и оценит состояние, выявит причины и механизмы его развития. Если подтвердится болезненное состояние, то «поставит диагноз» и даст рекомендации, назначит обследование и терапию. Если выяснится невротическая природа этих жалоб, то направит на психотерапию. Самостоятельно пытаться улучшить состояние – неправильно!
Если доктором подтвердится тревожное расстройство, то могу сказать, что большинство подобных состояний обратимы и хорошо поддаются лечению.
|
| |
10.03.2024
Имя: Ольга,
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 40
Описание проблемы:
Добрый день. Муж (40 лет) ч начале февраля очень сильно физически и эмоционально напрягался пр работе. В итоге там поступили с ним нечестно, с напарником он разошелся во мнении, 2 недели провел дома не выходя, очень много спал. Не обратила внимания, думала - отсыпается. Потом он пошел к другому работодателю, там тоже им начали крутить- вертеть... Он очень ответственный, переживает за своих людей, которых уже завел на обьект... Не спал одну ночь, почти не спал другую, речь становилась все быстрее, планы все грандиознее. Ему ОЧЕНЬ сложно сосредоточиться. Они уже сам говорит мне "уходи, мне надо поработать", а сам не отпускает, говорит, говорит теряя из виду цель, пускаясь в миллион несущественных подробностей, час, два, три... Уговорить пойти спать невозможно - спит часа три в сутки. Много пьет кофе и курит. 8 было что-то вроде пика, вчера возбуждение немного пошло на спад, плюс друзья в гости приходили. Порадовалась за него, но вечером поняла что стало чуть легче, но глобально ничего не поменялось. Спал часа 3-4. Как уговорить его поговорить с врачем? Пить таблетки? Он и физические недуги не рвался лечить "само пройдет! ", а тут... |
|
Ответ:
Здравствуйте! Учитывая, что по Вашему описанию, у мужа нет психоза и он в сознании, то нужно начать говорить «в обычной манере», так как Вы с ним всегда общались. Скажите правду, что Вас пугает его психическое состояние, что Вы предполагаете, что из-за переутомления, перевозбуждения и недосыпания он может довести себя до нервного срыва. Диагнозы (БАР, и другие) не стоит озвучивать, про «пить таблетки» тоже не надо говорить (это может напугать и оттолкнуть), главное – осмотр доктором! «Врач оценит состояние, и дальше даст рекомендации, которые мы выполним» - вот основный тезис, который надо донести. Второй момент, попытайтесь разузнать, что его физически беспокоит (поднялось давление и пульс, болит живот, дрожь, «волны по телу» тяжесть в груди, плохой аппетит, нарушились память и внимание и т.п.), и делайте на это акцент, отмечайте что «есть проблемы со здоровьем, нужно к врачу!». Третье, если есть друзья и родственники, которым он доверяет, то подключите и их, пусть тоже с ним поговорят, если нужно, то пусть «вместе сходят на прием к доктору».
Учитывая, что есть перепады настроения, он может не сразу согласиться. Но тут главное терпеливо и настойчиво, день ото дня, доносить свое мнение. На практике, в похожих случаях практически всегда удавалось уговорить на осмотр, пусть и не сразу. Если же, все-таки, убедить обратиться к врачу не удается, а состояние ухудшается, то идите к врачу психиатру на прием сами (без мужа). Доктор, с Ваших слов, уточнит нюансы состояния и даст рекомендации, что предпринять, чтобы помочь мужу.
|
| |
08.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 33
Описание проблемы:
Добрый вечер! Была хроническая усталость ,проблемы со сном и тревожность . Врач прописала Стезам 1т 3р,Тералиджен 1т на ночь ,Вальдоксан 1т на ночь 2 месяца! Лечение подходит к концу…как бросить принимать данные препараты резко или как? Во время лечения врач запретила принимать алкоголь ,кофе,энергетики …через какое время можно принимать после прекращения лекарств? |
|
Ответ:
Здравствуйте! Перед тем как отменять препараты нужно проконсультироваться у своего лечащего врача. Поэтому не рекомендую Вам это делать самостоятельно. Скорее всего, срок 2 месяца, который Вы указали, это не окончание курса лечения, а момент, когда нужно принимать решение: продолжать ли лечение дальше? и, если продолжать, то в какой схеме?
Такие препараты как стрезам и тералиджен, обычно, отменяют одномоментно (то есть резко). Вальдоксан (как и большинство других антидепрессантов) отменяют либо одномоментно, либо постепенно снижая дозу. Повторюсь, схему отмены лекарства должен рекомендовать доктор!
Ограничение в приеме алкоголя, кофе и энергетиков, как правило, имеет две причины: прием лекарств и наличие психического расстройства. Если лекарства больше не принимаются и симптомы заболевания прекратились, то противопоказаний к спиртному, кофе и энергетикам формально больше нет. После отмены препаратов рекомендовано подождать несколько дней (до недели) для полного выхода метаболитов лекарств из организма.
|
| |
06.03.2024
Имя: Светлана,
Пол пациента: Женский,
Возраст: 37
Описание проблемы:
Здравствуйте!Мне поставили диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа.До этого принимала Кветиапин,затем Рисперидон,но они мне не помогли а лишь ухудшали состояние усталости и подавленности.В данный момент уже год пью Абилифай вместе с Венлафаксином но нужного эффекта тоже пока нет.Мой лечащий врач-психиатр собирался выписать мне нормотимик Литий но выяснилось что он мне противопоказан из-за проблем со щитовидной железой.Сегодня я нашла информацию о таких препаратах как Карбамазепин и Ламотриджин о которых хочу сказать врачу.Вопрос:Стоит ли что-то из них попробывать,не будут ли они усугублять мое состояние подавленности и усталости?Я очень устала чувствовать себя овощем и хочу вернуться к нормальной,активной жизни.Спасибо! |
|
Ответ:
Здравствуйте! Если Вы ранее не принимали препаратов из группы нормотимиков, и доктор решил их использовать, то, действительно, на такое лечение стоит согласиться. Помимо лития, к нормотимическим препаратам относятся и другие лекарства (вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин и др.). Скорее всего, доктор об этом знает, но не будет хуже если Вы с доктором поговорите и об этих средствах. Нормотимические лекарства не должны усугублять состояние подавленности и усталости, а, наоборот, должны выровнять настроение и уровень активности. Но, стоит их «пробовать» или нет, должен решить Ваш лечащий доктор!
И еще, нарушения в работе щитовидной железы (Вы пишите, что у Вас проблемы с ней) тоже могут влиять на психическое состояние, на эффективность и переносимость лекарств. Это нужно учитывать при назначении лечения. Обычно в таких случаях мы рекомендуем параллельно терапии у врача психиатра обследоваться и лечиться у эндокринолога.
|
| |
06.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 33
Описание проблемы:
есть образ внутреннего я
Он у меня был хорошего светлого доброго человека
Я впустила в свою голову, подсознание что я плохой
В моем понимании плохой, это убийца
Все теперь это поселилось в голове
Куда это девать??
Как будто второе я появилось
Плохое
Как с этим справится и если ли возможность вернуть как было |
|
Ответ:
Здравствуйте! Нужно разобраться в этом «новом образе внутреннего я». От его происхождения будут зависеть действия по избавлению от такого «образа». Если, как Вы пишите, это какое-то цельное и однозначно негативное «образование», которое воспринимается как чуждое и неестественное для Вас, то можно предположить два механизма.
Первый – психологический. Образ – это Ваше представление о самом себе, о нравственных характеристиках и собственной оценке. Изменение такого образа может происходить вследствие определенных (не всегда осознаваемых) событий, на которые таким образом среагировала психика. Например, на неприятное происшествие, на психологическую травму, на конфликт между «желаемым» и «действительным», который запустил невротическое состояние. В таком случае помощь будет заключатся в выявлении этой причины и ее устранении (например, повторное переживание невротического конфликта). У части людей получается самостоятельно с этим справиться. Но правильнее все это делать с помощью опытного психолога.
Второй – болезненный. Ощущение внутренней изменённости может быть одним из симптомов некоторых психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, навязчивые состояния, расстройства адаптации, психопатии, эндогенные заболевания, последствия травм и отравлений и др.). В таком случае следует обратиться к врачу психиатру для уточнения состояния и получения рекомендаций.
Вам я посоветую исходить из двух критериев: длительность и интенсивность. Если описанные Вами переживания возникли недавно, со временем все меньше Вас охватывают, постепенно забываются и никак не сказываются на качестве жизни, то обратитесь к психологу. Если же отмечаете, что они становятся более выраженными, день ото дня обрастают все новыми «оттенками», то начните с обращения к врачу психиатру.
|
| |
04.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 20
Описание проблемы:
В ноябре 2021 года заметил на своем теле пятна странной формы и странного оттенка,начал серфить интернет для того чтобы узнать, что со мной.Натунулся на симптомы вич, после этого случилась по ощущению паническая атака и после этого невыносимый страх,паника,тревога,а так же телесная симптоматика.Сдал анализы на ВИЧ ,естественно ничего не нашли
Далее побежал к урологу тоже самое все в норме.После этого состояние которое длилось 2 недели все симптомы сошли на нет на 2 месяца . В феврале 2022 г перед сном началась очень сильная тревога и паника и чувство нарастающей ПА ну и мысль того,что могу потерять контроль и навредить кому то (Страх был сковывающий и было постоянная ожидание ПА)
Далее на протяжении 5 месяцев тревога была на фоне переодически то больше,то меньше (телесных симптомов почти не было было только напряжение мышечное ) в июне была сильная тревога из-за отношений тоде было прям плохо к августа состояние было более менее жил в принципе в хорошем состоянии (начал изучать литературу применять техники КПТ да и был сильный фактор отвлечение переезд на новую квартиру и состояние выровнялось) период с декабря 2022 по декабрь 2023 было очень хорошо ,начал уделять себе внимание,много гулять да и думал,что все позади,но в конце декабря сильно заболел из-за долгой температуры вызвал скорую, мне поставили укол после которого по ощущению началось ПА или что то рядом вроде как отпустил это ситуацию,но после этого через пару дней тревога опять вернулась с новой силой и появился сильный страх,что у меня БАР уже 2 месяца читаю симптомы и боюсь,что состояние хорошего настроения это была мания (хотят прям каких то странных действий с моей стороны не было)
К психиатру боюсь идти
По телесным появлением при обострении первые две недели могу ощущать какие то физ проявления,но после только тревога ,подавленность,беспойство и страх
Что это вообще может быть со мной ? |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить тревожное расстройство, которое протекает с паническими атаками, ипохондрическими и соматоформными симптомами, навязчивыми состояниями (страхами), перепадами настроения. Страх идти к врачу психиатру очень свойственен лицам с тревожными расстройствами, поэтому они к ним часто обращаются лишь когда болезнь приобретает выраженные формы и сказывается на качестве жизни.
Очень рекомендую Вам отбросить свои тревожные опасения пойти к доктору и, не оттягивая, обратиться к врачу психиатру. На консультации специалист оценит Ваше состояние, выяснит причины и механизм развития болезненного состояния. Уверен, что доктор даст Вам рекомендации, которые помогут избавить от этих симптомов.
|
| |
02.03.2024
Пол пациента: Женский,
Возраст: 38
Описание проблемы:
Добрый день. В январе началась ПА атаки ночами, всю ночь сердцебиение, день сплю- два не сплю. В феврале переросло в стойкую тревогу днем, головокружения,чувства волнения в теле, напряжение в солнечном сплетении и т.д. В 2020 году была похожая ситуация, но тогда долго и мучительно искали причину самочувствия, спустя только 7месяцев обратилась к психотерапевту за лечением. Назначили золофт 100 и феназепам при ПА. Месяца 3-4 эффект накапливался. Принимала золофт 2 года, постепенно потом прекратила прием. Почти год жила без АД. И тут снова все началось. Обратилась к психотерапевту. Назначила эглонил 2 к. В день, стрезам 2 к. В день. Эглонил через пару дней отменили, вызвал синдром беспокойных ног. стрезам принимала 2 недели, со сном легче не стало, хотя в целом чусювствлвала спокойнее. Стрезам отменили. Назначили атаракс 1/4 на ночь. Первый день выпила, сна нет. Выпила еще 1/4. Уснула, но спала. Поверхностно. Второй так же получилось. Проснулась в 5 утра и сна больше нет. Плюс в верхней части тела, плечи руки как раскаты электрического тока. Неспокойное состояние в теле. Может это быть реакция на отмену стрезама или это реакция на атаракс? Почти два месяца в этом состоянии тревоги и атак, хотя объективных причин нет и головой я понимаю , что все хорошо. Кроме моего ужасного состояния. Сил нет, руки опускаются, ребенок маленький , помочь некому. Вот так вроде и все знаю как бороться, а не работает. |
|
Ответ:
Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить генерализованное тревожное расстройство, которое начиналось с панических атак. И, скорее всего, первый курс терапии оказался недостаточным для формирования ремиссии (хотя проявления болезненной тревоги удалось купировать). Симптомы тревожного расстройства чаще всего проявляются, когда, действительно, нет объективных причин для страха и паники. Медикаментозное лечение, которое Вам назначили сейчас, даже не сняло симптомы перевозбуждения нервной системы (вегетативные, неврологические и психические). Жалобы, которые Вы описываете, скорее всего не реакция на отмену лекарства, а проявления тревожного расстройства. Поэтому рекомендую Вам еще раз обратиться к врачу психиатру для подбора другой, более действенной терапии. Подавляющее большинство подобных состояний полностью обратимы! И очень важно после того, как болезненные симптомы будут сняты, пройти адекватное лечение (медикаментозное и психотерапию) для того, чтобы болезнь больше не возвращалась. |
| |
01.03.2024
Пол пациента: Мужской,
Возраст: 21
Описание проблемы:
Здравствуйте. Мне 21 год, учусь в медицинском университете, большую часть сознательной жизни мучаюсь с проблемой навязчивых ощущений, связанных с романтическими партнерами. Сам я не очень люблю чужих людей, хоть и не чувствую никакой угрозы с их стороны и в принципе открыт для общения, но предпочитаю избегать общества на протяжении долгого времени. Однако даже с таким образом жизни у меня было несколько довольно длительных близких отношений и в каждом случае, начиная с самых ранних влюбленностей, меня преследует одна и та же проблема с доверием к партнеру. В самом начале жалоб нет никаких, однако со временем появляются навязчивые мысли об измене, об отдалении от меня, хотя это вовсе не так. Моя рациональная сторона всегда преобладает в таких случаях, однако я никак не могу заглушить эти идеи на долгое время. Периодически получается подавить в себе эти, простите за выражение, глупости, но они раз за разом вспыхивают и на определенном этапе отношений я совершенно выключаюсь на моментах, когда партнер уходит от меня по своим делам (неважно куда, к подруге, уезжает далеко или просто на несколько часов выпадает из моего поля зрения). Это мешает мне строить долговременные отношения и очень обижает партнера, по понятным причинам. Мы пытаемся вдвоем это преодолеть, девушка идет мне на уступки, предупреждает заранее, что уходит, чтобы я мог подготовить себя, как-то отвлечь, но это получается далеко не всегда. Не знаю, можно ли назвать эти ощущения паранойей, однако если вначале это было просто чем-то неприятным, то когда проходит год или два, терпеть уже практически невозможно. Ощущение, будто наливаюсь свинцом, сначала злюсь на партнера, потом на себя, потом начинаю обесценивать отношения, думаю, что вообще не надо было их заводить, затем ударюсь в слезы от беспомощности, в общем, полный букет. Пью простые седативные чтобы заглушиться, но уже не помогает. Много лет пытаюсь сам это исправить, выйти из этого состояния, но энтузиазма не хватает надолго, и я возвращаюсь к этим эмоциям, как наркозависимый. Обращаюсь с этой проблемой не первый раз, однако раньше мне ничего толком сказать не могли, кроме как поговорить с партнером и найти решение вместе, но просто не могу ничего сделать, уже совсем опустил руки и каждый раз это пытка. Девушка, естественно, не понимает, откуда это и как вообще происходит, сколько я ни пытался объяснить, но, конечно, в этом нет ее вины. Хочется верить, что и моей нет и это просто какая-то патология мышления, которую можно исправить. Очень хочется выслушать мнение еще одного специалиста, спасибо. |
|
Ответ:
Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что Ваша особенность, которую Вы описали как «предпочитаю избегать общества на протяжении долгого времени» и симптом навязчивых мыслей (сомнений) об измене имеют общий механизм развития и, возможно, общую причину. Очень часто это наблюдается у лиц с определенными особенностями (шизоидные и паранойяльные черты личности, повышенная тревожность, невротические развития и др.), а также при некоторых заболеваниях и болезненных состояниях психики. Склонность к формированию таких сверхценных идей, действительно, похоже на нарушения в мышлении, которые нужно уточнять.
Также могу предположить, что Вы еще не обращались к тем специалистам, кто занимается диагностикой и помощью при «патологии» и расстройствах мышления. Это - врачи психиатры. Очень рекомендую проконсультироваться у такого доктора. Помимо осмотра и оценки Вашего психического состояния на консультации врач может порекомендовать дополнительные исследования, такие как патопсихологическое обследование (ППО). ППО помогает обнаружить и уточнить изменения мышления, личностные особенности, измерить другие психические функции (эмоциональная, волевая сфера). Если доктор выявит причины и разберется в происхождении таких симптомов, то соответственно сможет Вам помочь.
Учитывая, что эта проблема у Вас давно, что она сказывается на качестве жизни, рекомендую не тянуть и обратиться к психиатру, и далее выполнить его рекомендации.
|
_MG_9501.jpg
_MG_9504.jpg
5.спортзал 1
10.процедурный кабинет
12.ресепшн ботанический сад
15.палата 9
DSC03603-HDR
DSC03624-HDR
DSC03691-HDR
DSC03715-HDR
DSC03751-HDR
DSC03754-HDR
DSC03877-HDR
DSC03907-HDR
DSC03946-HDR
DSC03994-HDR
DSC04024-HDR
DSC04060-HDR
DSC04075-HDR
DSC04132-HDR
DSC04168-HDR
DSC04246-HDR
DSC04309-HDR
DSC04354-HDR
DSC04435-HDR
DSC04453-HDR
внутренний двор 2
коридор
палата 12
