Некоторые пациенты во время лечения психических расстройств сталкиваются с проблемой увеличения массы тела. Возможный набор веса может стать тяжелым испытанием и снизить приверженность лечению, что, в свою очередь, может разительно снижать качество жизни. Несмотря на это современная медицина успешно решает данную проблему и имеет доказательные методики для того, чтобы как не допустить увеличения массы тела, так помочь пациентам, которые не испытывают удовлетворения образом собственного тела. Давайте попробуем разобраться подробнее.
Когда вес становится избыточным?
При оценке массы тела в современной медицине принято опираться на несколько основных показателей. Наибольшее распространение получил показатель индекса массы тела (BMI), который рассчитывается по формуле, в которой масса тела в килограммах делится на увеличенный вдвое рост в сантиметрах. Получившееся значение сравнивается с нормативными, в соответствии с которыми значения от 18,5 до 25 является условной нормой, значение индекса от 25 до 30 могут говорить об избыточной массе, значения больше 30 — о значительном метаболическом дисбалансе. Для оценки метаболических нарушений также используются показатели окружности талии (норма для мужчин — менее 94 сантиметров, для женщин — менее 80), общее количество жировой ткани и отношение окружности талии к окружности бедер.
Само значение того или иного показателя не может служить единственным критерием для оценки массы тела, а комплексную диагностику метаболических нарушений может проводить только врач. Если ваш вес за последнее время резко изменился, то обращение к врачу не стоит откладывать, возможно, что увеличение веса является симптомом какого-либо заболевания.
К какому специалисту обратиться?
Для первичной диагностики можно обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. Специалист соберет анамнез, проведет необходимые измерения, возможно, назначит дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. Для точной диагностики и лечения терапевт может направить на консультацию к профильным специалистам, например, эндокринологу, гинекологу или диетологу. Если вы столкнулись с набором веса при приеме препаратов, прописанных психиатром или психотерапевтом, то сначала стоит обратиться к назначившему эти препараты врачу, который может либо скорректировать терапию, либо также направить на консультацию к профильным специалистам.
Какие анализы могут потребоваться?
Точный список необходимых анализов может назначить только врач. Чтобы выявить причину нарушений бывает необходимо оценить общее состояние организма с помощью клинического анализа крови, выборочно оценить биохимические показатели, например, уровень глюкозы в плазме крови, гликированного гемоглобина, липидов (липопротеины высокой и низкой плотности, уровень холестерина) и оценить состояние гормонального профиля. Например, изменение уровня лабораторных показателей пролактина, тиреотропного гормона, уровня половых гомонов (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол и др.), адренокортикотропного гормона и некоторых других могут указывать на причину набора веса и подобрать лечение, которое устранит причину нарушения метаболизма.
Существуют ли эффективные меры профилактики?
При лечении психических расстройств специалисты стараются применять современные препараты, которые не вызывают увеличение веса или использовать дополнительные средства для профилактики ожирения.
Как предотвратить?
Наиболее доказанным методом профилактики является изменение образа жизни, путем выработки здоровых привычек. Например, регулярное и здоровое питание, пешие прогулки, катание на велосипеде, отказ от алкоголя и курения, занятие спортом или танцами, достаточное потребление воды, регулярная разминка при сидячей работе и увеличение социальной активности помогут укрепить здоровье, поддержать красоту и держать вес под контролем. Здоровые привычки также являются эффективным методом профилактики некоторых психических заболеваний, например, депрессии, тревожного расстройства, расстройства адаптации, дефицита внимание и некоторых других. Важно отметить, что мировые руководства не рекомендуют придерживаться строгих диет, голодать и прибегать к чрезмерным нагрузкам в спортивном зале. Все это может только усугубить проблему. В большинстве случаев достаточно снизить потребление сладких и жирных блюд, снизив общую калорийность дневного рациона всего лишь на 5-10 процентов. Если вы хотите построить сбалансированный рацион, стоит обратиться к врачу или профильному специалисту по питанию. Для выработки здоровых привычек также рекомендовано обратиться к психологу или психотерапевту. Если вы опасаетесь возможного набора веса, стоит обговорить с врачом свои опасения и доктор сможет подобрать соответствующее лечение.
Какие методы лечения самые эффективные?
Изменение образа жизни является наиболее эффективным способом справиться с проблемой увеличения веса. Мировые руководства по управлению весом при значениях BMI ниже 30 в качестве терапии рекомендуют вести здоровый образ жизни как минимум в течение 4-6 месяцев для достижения и, главное, закрепление результата. Если изменение привычек не оказало нужного эффекта или при значениях BMI от 30 до 40 используются специальные препараты для лечения метаболического синдрома и диабета второго типа. Наибольшую эффективность для снижения массы тела при приеме психофармакотерапии показали препараты из класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного рецептора-1, бигуаниды, препараты, уменьшающие всасывание жиров в желудке и тонкой кишке, некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты. Назначить конкретный препарат может только врач, самолечение крайне опасно. Также не стоит лечению биологически активными добавками и непроверенными препаратами, некоторые препараты могут быть запрещены в нашей стране или оказать непредсказуемое и опасное действие. При значении BMI выше 40, неэффективности других методов и при наличии медицинских показаний может быть рассмотрен вопрос о применении методов бариатрической и эстетической хирургии.
Как долго жать результат?
Хорошим показателем является снижение веса на один килограмм в неделю. При постоянном контроле специалистов и использовании комплексного подхода возможно снижение веса на 1,5-2 килограмма в неделю. Резкое снижение веса опасно для здоровья и может привести к значительным негативным последствиям.
Заключение
Несмотря на то, что увеличение массы тела при лечении психических расстройств может восприниматься как нерешаемая проблема, в современной медицине существуют методы лечения и профилактики с доказанной эффективностью и безопасностью. Важно помнить, что набор веса является не только эстетической проблемой, но также может приводить к серьезным последствиям для здоровья повышая риск развития сердечно-сосудистых, метаболических и гормональных нарушений.
Если вы столкнулись с проблемой увеличения веса, квалифицированные специалисты нашей клиники РОСА помогут подобрать терапию с минимальным риском развития метаболических нарушений, помогут выявить причину и назначить эффективное и безопасное лечение мирового уровня.